Zlecenie 068/2012

Nazwa produktu leczniczego/świadczenia:

Synagis (palivizumab) proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 50 mg, 1 fiol. 50 mg proszku + 1 amp. 0,6 ml rozp. (100 mg/ml), kod EAN: 5909990815616
Synagis (palivizumab) proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 100 mg, 1 fiol. 100 mg proszku + 1 amp. 1 ml rozp. (100 mg/ml), kod EAN: 5909990815715
stosowany w ramach programu lekowego: „profilaktyka zakażeń wirusem RS u dzieci z przewlekłą chorobą płuc (dysplazja oskrzelowo-płucna)”

Podstawa prawna zlecenia MZ: art. 35 ust 1 (ust.ref.)

Znak pisma zlecającego, sygnatura i data wpłynięcia do AOTM:

MZ-PL-460-15020-114/ISU/12; 3287; 04.07.2012

Zlecenie dotyczy:

przygotowania analizy weryfikacyjnej AOTM, stanowiska Rady Przejrzystości, rekomendacji Prezesa Agencji w związku z wnioskiem o objęcie refundacją

Analiza Weryfikacyjna Agencji:

AWA do zlecenia 068/2012

Analizy Wnioskodawcy:

AW do zlecenia 068/2012 – analiza ekonomiczna
AW do zlecenia 068/2012 – analiza kliniczna
AW do zlecenia 068/2012 – analiza racjonalizacyjna
AW do zlecenia 068/2012 – analiza wpływu na budżet

Uwagi do Analiz:

Termin zgłaszania uwag upływa: 13 września 2012r.

Formularz zgłaszania uwag do analizy weryfikacyjnej zlecenia 068/2012

Komentarz do uwag do upublicznionej analizy weryfikacyjnej:

Stanowiska Rady Przejrzystości:

SRP 80/2012 do zlecenia 068/2012
SRP 81/2012 do zlecenia 068/2012

Rekomendacja Prezesa AOTM:

 REK 70/2012 do zlecenia 068/2012
 REK 71/2012 do zlecenia 068/2012