Zlecenie 103/2013
Nazwa produktu leczniczego/świadczenia:
PKU Express 15 o smaku pomarańczowym, proszek,15 g białka/25 g, 30 saszetek po 25 g, EAN 5060014051738
PKU Express 15 o smaku neutralnym, proszek,15 g białka/25 g, 30 saszetek po 25 g, EAN 5060014051585
PKU Express 15 o smaku cytrynowym, proszek,15 g białka/25 g, 30 saszetek po 25 g, EAN 5060014051745
PKU Express 15 o smaku owoców tropikalnych, proszek,15 g białka/25 g, 30 saszetek po 25 g, EAN 5060014051752
PKU Express 20 o smaku pomarańczowym, proszek, 20 g białka/34 g, 30 saszetek po 34 g, EAN 5060014051769
PKU Express 20 o smaku neutralnym, proszek, 20 g białka/34 g, 30 saszetek po 34 g, EAN 5060014051639
PKU Express 20 o smaku cytrynowym, proszek, 20 g białka/34 g, 30 saszetek po 34 g, EAN 5060014051776
PKU Express 20 o smaku owoców tropikalnych, proszek, 20 g białka/34 g, 30 saszetek po 34 g, EAN 5060014051783
we wskazaniu: dieta eliminacyjna w fenyloketonurii – skondensowany, porcjowany preparat w proszku, przeznaczony dla dzieci powyżej 3 r. ż., młodzieży, dorosłych oraz kobiet w ciąży
Podstawa prawna zlecenia MZ: art. 35 ust. 1 ust. ref.
Znak pisma zlecającego, sygnatura i data wpłynięcia do AOTM:
MZ-PLR-460-18595-1/KWA/13; 2013-04-30
Zlecenie dotyczy:
przygotowania analizy weryfikacyjnej AOTM, stanowiska Rady Przejrzystości, rekomendacji Prezesa Agencji w związku z wnioskiem o objęcie refundacją i ustalenie cenu urzędowej produktu leczniczego
Analiza Weryfikacyjna Agencji:
Analizy Wnioskodawcy:
Analiza kliniczna do zlecenia 103/2013Analiza ekonomiczna do zlecenia 103/2013Analiza wpływu na budżet do zlecenia 103/2013Analiza racjonalizacyjna do zlecenia 103/2013
Uwagi do Analiz:
Termin zgłaszania uwag upływa: 27 czerwca 2013 r.
Formularz zgłaszania uwag do analizy weryfikacyjnej zlecenia 103/2013
Stanowiska Rady Przejrzystości:
SRP 113/2013 do zlecenia 103/2013SRP 114/2013 do zlecenia 103/2013SRP 115/2013 do zlecenia 103/2013SRP 116/2013 do zlecenia 103/2013SRP 117/2013 do zlecenia 103/2013SRP 118/2013 do zlecenia 103/2013SRP 119/2013 do zlecenia 103/2013SRP 120/2013 do zlecenia 103/2013
Rekomendacja Prezesa AOTM:
REK 77/2013 do zlecenia 103/2013
