Wersja

Świadczenia gwarantowane obejmujące leczenie chorób układu nerwowego.

Na podstawie art. 31lb ust. 3 pkt. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 146 z późn. zm.), Prezes Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji informuje, że w Biuletynie Informacji Publicznej Agencji został opublikowany raport w sprawie ustalenia taryfy świadczeń z zakresu leczenia szpitalnego:

Świadczenia gwarantowane obejmujące leczenie chorób układu nerwowego

Należy mieć na uwadze, że równocześnie toczą się prace nad przebudową katalogu JGP w części dotyczącej schorzeń kręgosłupa, w ramach którego nw. grupy JGP:

• A04 Wszczepienie/ wymiana stymulatora rdzenia kręgowego lub wymiana generatora do stymulacji struktur głębokich mózgu *
• A22 Duże zabiegi na rdzeniu kręgowym i w kanale kręgowym *
• A23 Średnie zabiegi na rdzeniu kręgowym i w kanale kręgowym*
• A24 Małe zabiegi na rdzeniu kręgowym i w kanale kręgowym*
• A25 Zabiegi na nerwach obwodowych *
• A26 Zabiegi zwalczające ból i na układzie współczulnym *
• A27 Inne zabiegi na rdzeniu kręgowym i w kanale kręgowym*

zostały, poza grupą A04 Wszczepienie/ wymiana stymulatora rdzenia kręgowego lub wymiana generatora do stymulacji struktur głębokich mózgu*, w całości przeniesione do nowej sekcji związanej z leczeniem schorzeń kręgosłupa. Grupa A04 została podzielona ze względu na okolicę anatomiczną.

Proponowane projekty taryf opierają się o wyniki przeprowadzonej analizy kosztów, a ich zmianę względem aktualnych wycen obliczono w oparciu o średnią cenę dla danego świadczenia, przy uwzględnieniu obowiązującej ceny jednostki sprawozdawczej ryczałtu systemu podstawowego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej, w wysokości 1,84 zł/punkt. Przeprowadzone analizy wskazują, że dla większości z taryfikowanych grup JGP obecny poziom refundacji nie pokrywa ponoszonych kosztów. W przypadku 31 grup JGP projekt taryfy jest wyższy aniżeli aktualna wycena. Dla 4 grup JGP obecna taryfa jest niższa aniżeli wynik analizy kosztów.

Warto zaznaczyć, że w związku z prowadzonymi pracami taryfikacyjnymi, w przypadku grup wskazujących na wysoki poziom niedoszacowania, od lipca 2024 roku wprowadzono współczynniki korygujące dla 12 grup w wysokości od 1,15 do 1,5. Zmian dokonano w oparciu o rekomendację Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji nr 48/2024 z dnia 24 maja 2024 r. w sprawie zmiany sposobu lub poziomu finansowania świadczeń opieki zdrowotnej. Skutek wprowadzonych zmian wyniósł ok 80 mln w ujęciu rocznym. Mając na uwadze powyższe, całkowity wpływ na budżet płatnika wynikający z prac taryfikacyjnych w tym obszarze wynosi prawie 429 mln złotych. Należy mieć na względzie, że projekty taryf uwzględniają wysokość współczynników korygujących, o których mowa powyżej. Dlatego też wraz z wprowadzeniem proponowanych taryf należy zlikwidować przedmiotowe współczynniki pomostowe (dot. grup JGP: A31, A33, A34C, A35C A35D, A56, A58, A59, A66, A67, A76, A77).

Wprowadzenie w życie proponowanych taryf świadczeń będzie wiązało się z dodatkowymi nakładami finansowymi po stronie NFZ w wysokości 349,7 mln PLN w skali 12 miesięcy, co odpowiada 13,8% zwiększeniu wydatków w obszarze analizowanych świadczeń w stosunku do roku 2024 przyjmując cenę punktu obowiązującą od 1 lipca 2024 r oraz zakładając realizację świadczeń na poziomie roku 2023.
Dostosowanie wyceny taryfikowanych świadczeń do realnych kosztów ponoszonych przez świadczeniodawców powinno przełożyć się na zwiększenie dostępności świadczeniobiorców do przedmiotowych świadczeń.

Do raportu w sprawie ustalenia taryfy świadczeń można zgłaszać uwagi w terminie 7 dni od dnia jego opublikowania, tj. do 30 stycznia 2025 roku. Uwagi będą przyjmowane za pomocą formularza, który we wskazanym terminie należy przesłać na adres:taryfa.uwagi@aotm.gov.pl.

O ile nie został użyty podpis elektroniczny, uwagi, poza przesłaniem drogą elektroniczną należy, wraz z wypełnionym i własnoręcznie podpisanym Oświadczeniem o powiązaniach branżowych, złożyć w siedzibie Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji, ul. Przeskok 2, 00-032 Warszawa, bądź przesłać przesyłką kurierską lub pocztową na adres siedziby Agencji.

Formularz do pobrania oraz instrukcja jego wypełnienia i przesłania znajdują się w miejscu publikacji raportów.

Przekierowanie do miejsca publikacji raportów

Pobierz raport

Zgłoszone uwagi zostaną przekazane Radzie do spraw Taryfikacji i poddane analizie w ramach dialogu z przedstawicielami środowiska, zainteresowanymi daną taryfą świadczeń. W dalszej kolejności Rada do spraw Taryfikacji wyda stanowisko na podstawie art. 31lb ust. 2 ustawy o świadczeniach, a następnie Prezes Agencji określi taryfy świadczeń w formie obwieszczenia.