Wersja

Świadczenia gwarantowane obejmujące leczenie chorób uk~~ładu ne~~r~~wowe~~ęgo.słupa

Na podstawie art. 31lb ust. 3 pkt. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r. poz. 146 z późn. zm.), Prezes Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji informuje, że w Biuletynie Informacji Publicznej Agencji został opublikowany raport w sprawie ustalenia taryfy świadczeń z zakresu leczenia szpitalnego:

Świadczenia gwarantowane obejmujące leczenie chorób ~~układu nerwowego~~

Należy mieć na uwadze, że równocześnie toczą się prace nad przebudową katalogu JGP w części dotyczącej schorzeń kręgosłupa, ~~w ramach któreg~~obejmujące nw. grupy JGP:

• H51 Kompleksowe zabiegi korekcyjne kręgosłupa* (5.51.01.0008051) • H52 Zabiegi na kręgosłupie z zastosowaniem implantów* (5.51.01.0008052) • H53 Zabiegi na kręgosłupie bez stosowania implantów* (5.51.01.0008053) • H55 Zabiegi artroskopowe i przezskórne w zakresie kręgosłupa* (5.51.01.0008055) • H56C Zespoły bólowe kręgosłupa < 4 dni (5.51.01.0008057) • H56D Zespoły bólowe kręgosłupa > 3 dni (5.51.01.0008058) • PZH08 Kompleksowe zabiegi korekcyjne kręgosłupa < 18 r.ż.* (5.51.01.0018055) oraz nw. grupy JGP z obszaru chorób układu nerwowego, które w części dotyczącej schorzeń kręgosłupa zostały, poza grupą A04 Wszczepienie/wymiana stymulatora rdzenia kręgowego lub wymiana generatora do stymulacji struktur głębokich mózgu*, w całości przeniesione do nowej sekcji związanej z leczeniem schorzeń kręgosłupa. Grupa A04 została podzielona ze względu na okolicę anatomiczną. • A04 Wszczepienie/ wymiana stymulatora rdzenia kręgowego lub wymiana generatora do stymulacji struktur głębokich mózgu *
• A22 Duże zabiegi na rdzeniu kręgowym i w kanale kręgowym *
• A23 Średnie zabiegi na rdzeniu kręgowym i w kanale kręgowym*
• A24 Małe zabiegi na rdzeniu kręgowym i w kanale kręgowym*
• A25 Zabiegi na nerwach obwodowych *
• A26 Zabiegi zwalczające ból i na układzie współczulnym *
• A27 Inne zabiegi na rdzeniu kręgowym i w kanale kręgowym*
.
zostały, poza grupą A04 Wszczepienie/ wymiana stymulatora rdzenia kręgowego lub wymiana generatora do stymulacji struktur głębokich mózgu*, w całości przeniesione do nowej sekcji związanej z leczeniem schorzeń kręgosłupa. Grupa A04 została podzielona ze względu na okolicę anatomiczną.

Proponowane projekty taryf opierają się o wyniki przeprowadzonej analizy kosztów, a ich zmianę względem aktualnych wycen obliczono w oparciu o średnią cenę dla danego świadczenia, przy uwzględnieniu obowiązującej średniej ceny jednostki sprawozdawczej ryczałtu systemu podstawowego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej, w wysokości 1,96 zł/punkt w lecznictwie szpitalnym i średniej ceny 1,84 zł/punkt w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej. Przeprowadzone analizy wskazują, że dla wiczę~~kszo~~ści z taryfikowanych grup JGP obecny poziom refundacji nie pokrywa ponoszonych kosztów. W przypadku 310 grup JGP projekt taryfy jest wyższy ~~aniżeli~~od aktualnej wartości katalogowej, a różnica wycenaosi od 21% do 196 %. Dla 411 grup JGP projekt taryfy jest niższy niż obecna wartość kata~~ryf~~logowa, a ~~jest~~ różni~~ższ~~ca awyn~~iżel~~osi od - 1% do - 52. Dodatkowo wynik analizy kosztów.

Warto zaznaczyć, że w związku z prowadzonymi pracami taryfikacyjnymi, w przypadku grup wskaz~~ujących~~ał na w~~ysoki po~~z~~iom niedoszacowania, od lipca 2024~~ rokust wprzględem o~~wadzo~~becnoej w~~spółcz~~y~~nniki korygują~~ceny o 86% dla ~~12 gru~~p ~~w wysokości~~ roduktu ~~1,15~~ do ~~1,5~~sumowania Przeszczepy kostne allogeniczne sterylizowane radiacyjnie i 69% dla produktu odrębnego Neuromodulacja krzyżowa – I etap - wszczepienie elektrody testowej. ZmProjekty taryf dla procedur zabiegowych realizowanych ~~dokonano~~ w ~~opa~~r~~ciu o rekomend~~a~~cję Prezes~~ma ~~Agencji Oceny Technologii Medyczny~~ch ~~i T~~a~~ryfikacji nr 48/2024 z dnia 24~~ m~~aja 2024 r. w sprawie zmiany sposo~~bu l~~ub poziomu fin~~anstowaryjn~~ia świadcz~~eńj opieki specjalistycz~~drowot~~nej. ~~Skutek~~są wyższe od aktualnej wartości katalogowej od 5% do 453% dla 8 pro~~wadzony~~chedur, ~~zmian wy~~niós��sze ok 480% mdlna w1 ~~ujęciu~~ procedury oraz pozostawion~~ym.~~e ~~Mając~~ na ~~uwadze p~~o~~wyższe, całkowity wpływ na~~ b~~udż~~e~~t płatnika wynikają~~c~~y z prac taryfikacyj~~n~~ych w t~~ym ~~obszarze wynosi~~ p~~rawie 429 mln zł~~o~~tych. Należy~~ ziomieć ndla ~~względzie, że~~1 projce~~kty ta~~duryf uwz~~ględni~~a~~ją wysokość współczynn~~bi~~ków kory~~eg~~ujących, o których m~~ow~~a powyż~~ej. ~~Dlatego~~ ~~też~~ ~~wraz~~ ~~z wprowadzeniem proponowanych taryf należy zlikwidować przedmiotowe współczynniki pomostowe (dot. grup JGP: A31, A33, A34C, A35C A35D, A56, A58, A59, A66, A67, A76, A77).~~

Wprowadzenie w życie proponowanych taryf świadczeń będzie wiązało się z dodatkowymi nakładami finansowymi po stronie NFZ w wysokości 349,7 mln PLN w skali 12 miesięcy, co odpowiada 13,8% zwiększeniu wydatków w obszarze analizowanych świadczeń w stosunku do roku 2024 przyjmując cenę punktu obowiązującą od 1 lipca 2024 r oraz zakładając realizację świadczeń na poziomie roku 2023.
Dostosowanie wyceny taryfikowanych świadczeń do realnych kosztów ponoszonych przez świadczeniodawców powinno przełożyć się na zwiększenie dostępności świadczeniobiorców do przedmiotowych świadczeń.

Do raportu w sprawie ustalenia taryfy świadczeń można zgłaszać uwagi w terminie 7 dni od dnia jego opublikowania, tj. do 30 stycznia 2025 roku. Uwagi będą przyjmowane za pomocą formularza, który we wskazanym terminie należy przesłać na adres:taryfa.uwagi@aotm.gov.pl.

O ile nie został użyty podpis elektroniczny, uwagi, poza przesłaniem drogą elektroniczną należy, wraz z wypełnionym i własnoręcznie podpisanym Oświadczeniem o powiązaniach branżowych, złożyć w siedzibie Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji, ul. Przeskok 2, 00-032 Warszawa, bądź przesłać przesyłką kurierską lub pocztową na adres siedziby Agencji.

Formularz do pobrania oraz instrukcja jego wypełnienia i przesłania znajdują się w miejscu publikacji raportów.

Przekierowanie do miejsca publikacji raportów

Pobierz raport

Zgłoszone uwagi zostaną przekazane Radzie do spraw Taryfikacji i poddane analizie w ramach dialogu z przedstawicielami środowiska, zainteresowanymi daną taryfą świadczeń. W dalszej kolejności Rada do spraw Taryfikacji wyda stanowisko na podstawie art. 31lb ust. 2 ustawy o świadczeniach, a następnie Prezes Agencji określi taryfy świadczeń w formie obwieszczenia.