Nazwa produktu leczniczego/świadczenia:

Imbruvica, ibrutynib, kaps. twarde, 140 mg, 90 szt., EAN5909991195137l, w ramach programu lekowego: Ibrutynib w leczeniu chorych na przewlekłą białaczkę limfocytową (ICD 10: C.91.1)

Wskazanie:

przewlekła białaczka limfocytowa (ICD 10: C.91.1)

Podstawa prawna zlecenia MZ: brak danych w zleceniu UZUPEŁNI Piszący rekomendację

Znak pisma zlecającego, sygnatura i data wpłynięcia do AOTM:

PLA.4600.480.2015.4.DJ IK:413009; 2016-07-28

Zlecenie dotyczy:

oceny efektywności kosztowej przedmiotowego leku oraz prognozowanego wpływu na budżet płatnika publicznego z uwzględnieniem: 1.załozonego przez wnioskodawcę projektu programu lekowego; 2.zaproponowanych warunków finansowych