Nazwa produktu leczniczego/świadczenia:
Dupixent, dupilumabum, roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce, 300 mg (150 mg/ml), 2, amp.-strzyk. 2 ml z osłonką na igłę, kod EAN: 05909991341435; Dupixent, dupilumabum, roztwór do wstrzykiwań, 200 mg (175 mg/ml), 2, amp.-strzyk. 1,14 ml, kod EAN: 05909991404741
Wskazanie:
wynikające ze złożonych wniosków i treści uzgodnionego programu lekowego.
Podstawa prawna zlecenia MZ: art. 35 ust. 1 ust. ref.
Znak pisma zlecającego, sygnatura i data wpłynięcia do AOTMiT:
PLR.4500.1722.2020.17.RBO PLR.4500.1723.2020.16.RBO; 18.05.2021
Zlecenie dotyczy:
przygotowania: analizy weryfikacyjnej Agencji Oceny Technologii Medycznych; stanowiska Rady Przejrzystości; rekomendacji Prezesa Agencji.
Analizy Wnioskodawcy:
Analiza problemu decyzyjnego do zlecenia 85/2021
Analiza kliniczna do zlecenia 85/2021
Analiza ekonomiczna do zlecenia 85/2021
Analiza wpływu na system ochrony zdrowia do zlecenia 85/2021
Analiza racjonalizacyjna do zlecenia 85/2021
Uzupełnienie do zlecenia 85/2021
Analiza Weryfikacyjna Agencji:
Analiza weryfikacyjna Agencji do zlecenia 85/2021
Uwagi do Analiz:
Termin zgłaszania uwag upływa: 30.07.2021 r.
Formularz zgłaszania uwag do analizy weryfikacyjnej zlecenia 85/2021
Komentarz do uwag do upublicznionej analizy weryfikacyjnej:
Nr analizy weryfikacyjnej
|
OT.4231.28.2021 | ||
---|---|---|---|
Tytuł analizy weryfikacyjnej
|
Wniosek o objęcie refundacją leku Dupixent (dupilumab) w ramach programu lekowego „Leczenie xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx postaci atopowego zapalenia skóry u młodzieży w wieku od 12 do 17 lat (ICD 10 L20)” | ||
Lp.
|
Zgłaszający uwagi
|
Treść uwagi
|
Komentarz AOTM
|
Rozpatrzone
|
|||
1. |
Marta Polkowska |
Rozdział 4.1.1, tab. 12, str. 27 |
|
2. |
Roman Nowicki |
Uwaga ogólna |
Stanowisko Rady Przejrzystości:
SRP 99/2021 do zlecenia 85/2021
(Dodano: 04.08.2021 r.)
Rekomendacja Prezesa:
Rekomendacja 99/2021 do zlecenia 85/2021
(Dodano: 05.08.2021 r.)