Nazwa produktu leczniczego/świadczenia:
Polivy, polatuzumabum vedotinum, proszek do sporządzania koncentratu roztworu do infuzji, 140 mg, 1, fiol. proszku, kod EAN: 07613326024143
Wskazanie:
W ramach programu lekowego we wskazaniu wynikającym ze złożonego wniosku i treści uzgodnionego programu lekowego.
Podstawa prawna zlecenia MZ: art. 35 ust. 1 ust. ref.
Znak pisma zlecającego, sygnatura i data wpłynięcia do AOTMiT:
PLR.4500.837.2020.12.AP; 08.03.2021
Zlecenie dotyczy:
przygotowania analizy weryfikacyjnej AOTM, stanowiska Rady Przejrzystości, rekomendacji Prezesa Agencji w związku z wnioskiem o objęcie refundacją i ustalenie cenu urzędowej produktu leczniczego.
Analizy Wnioskodawcy:
Analiza problemu decyzyjnego do zlecenia 45/2021
Analiza kliniczna do zlecenia 45/2021
Analiza ekonomiczna do zlecenia 45/2021
Analiza wpływu na system ochrony zdrowia do zlecenia 45/2021
Analiza racjonalizacyjna do zlecenia 45/2021
Analiza Weryfikacyjna Agencji:
Analiza weryfikacyjna Agencji do zlecenia 45/2021
Uwagi do Analiz:
Termin zgłaszania uwag upływa: 21.05.2021r.
Formularz zgłaszania uwag do analizy weryfikacyjnej zlecenia 45/2021
Komentarz do uwag do upublicznionej analizy weryfikacyjnej:
Nr analizy weryfikacyjnej
|
OT.4231.8.2021 | ||
---|---|---|---|
Tytuł analizy weryfikacyjnej
|
Wniosek o objęcie refundacją i ustalenie urzędowej ceny zbytu produktu leczniczego Polivy (polatuzumab wedotyny) w ramach programu lekowego: Leczenie opornego/nawrotowego chłoniaka rozlanego z dużych komórek B (DLBCL) (ICD-10 C83)” | ||
Lp.
|
Zgłaszający uwagi
|
Treść uwagi
|
Komentarz AOTM
|
Rozpatrzone
|
|||
1. |
Iwona Hus |
Brak uwag do AWA. |
|
2. |
Roche Polska Sp. z o.o. - Krzysztof Adamcewicz |
Uwaga nr 1 do strony 12 |
|
3. |
Aleksandra Rudnicka |
Brak uwag do AWA. |
|
4. |
Maria Szuba |
Brak uwag do AWA. |
Stanowisko Rady Przejrzystości:
SRP 55/2021 do zlecenia 45/2021
(Dodano: 26.05.2021 r.)
Rekomendacja Prezesa:
Rekomendacja 55/2021 do zlecenia 45/2021
(Dodano: 09.06.2021 r.)