Świadczenia gwarantowane z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej i leczenia szpitalnego obejmujące bimplementację standardu żywienia w podmiotach leczniczych dla wszystkich świadczeń omografpieki komputezdrowotnej realizowanych w rezonansu magnch letyczenia szpitalnego
Na podstawie art. 31lb ust. 3 pkt. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j. Dz. U. z 2024 r. poz. 146 z późn. zm.), Prezes Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji informuje, że w Biuletynie Informacji Publicznej Agencji został opublikowany raport w sprawie ustalenia taryfy świadczeń gwarantowanych obejmujących bimplementację standardu żywienia w podmiotach leczniczych dla wszystkich świadczeń omografpieki komputezdrowotnej realizowanych w rezonansu magnch letyczenia szpitalnego.
Proponowane projekty taryf dotyczących ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (AOS) i leczenia szpitalnego (LSZ), opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień oraz rehabilitacji leczniczej opierają się o wyniki przeprowadzonej analizyie kosztów, a ich zmianę względem aktualynikających z wycdrożenia oblstandardu żywiczoenoia w oparciu o średnią aktualną cenę jednostki rozliczeniowej w wysokości od 1 lipca 2025 r. w poszczególnych zakresdmiotach leczniczych. Analiza ta obję��a dodatkowe finansowanie żywienia pacjentów, niezbędczneń do realizowanych przez śwjiadczeniodawców wynoszących średnio 1,52 zł dla świadczeń realizowanych w raymach AOS oraz 1,94 zł dla LSZgów.
W celu uPodstalwą oceniy wpływu standardu na projektu tarwyfceny świadczeń wykorzystano dane będące w posiyładaniu Agencji, obejmujące informacje finanszczegółowo-a analiza struksięgowetury produktów śwrozliadczeniodawycówh oraz dane o kosztach wynagrodzeń pracowników podmiotów leczniczych. Analizę uzupełniono o informacje od Konsultanta Krajowego w dziedzinie radiologii i diagnostyki obrazowej dotyczące organizacji i przebiegu świadczeń, a także o dane z cenników komercyjnych, w szczególności dotyczących cen środków kontrastowych W przypadku badań najprostszych i najbardziej powszechnych, takich jak standardowe badania TK lub podstawowe badania MR realizowanych zarówno w warunkach ambulatoryjnych jak i szpitalnych, odnotowano stosunkowo niski koszt jednostkowy. Wynika to przede wszystkim z faktu, że:
- badania te nie wymagają dodatkowego zaangażowania sp
ecjalistycznego personelbu (np. kardiologa),
- czas przygotowania i realizacji
badania jest krótszy,
- zużycie materiałów i wyrobów kosztochłonnych jest minimalne,
- • świadczeń. Kluczowym etapem było określenie, ile dni pobytu pacjentów w ramach poszczególnych produktów powinno zostać objętych dodatkiem żywieniowym. Do tej liczby doliczano w
ykonyłaściwą dla danej skategorii pacjenta dzienną mstaswkę żywieniowoą, co pozwoliło osprzyja występcowaniuć pefektów skali –łny koszty infrastrukturalne (np. amortżyzacja sprzętu czy wynagrodzienia personelu podstawowego) rozkładają się na bardzo dużą liczbę procedur, co skutkuje obniżeniem ich kosztu jednostkowego.
W konsekwencji, przeprowadzona analiza kosztów jednoznacznie wskazała, że refundacja tych badań powinna być relatywnie niższa w stosunku do początkowych wycen, gdy świadczenia TK i MR miały charakter nowatorski, były kosztowne i rzadko dostępne. Dzbie ka�� są tdego świadczenia rutynowe, powszechnie stosowane w diagnostyce, a rozwój technologii i upowszechnienie ich realizacji umożliwiło znaczące ograniczenie kosztów jednostkowych.
Odmiennie przedstawia się sytuacja w przypadku badań specjalistycznych, które wymagają:
- dłuższego czasu przygotowania pacjenta i realizacji badania,
- większego zaangażowania zasobów, w tym wykorzystania kontrastów i wyrobów kosztochłonnych,
- obecności dodatkowego personelu, np. lekarza kardiologa przy badaniach kardiologicznych,
- wykorzystania bardziej zaawansowanych technik diagnostycznych.
W takichrto przypaodkreślić, że nowy dodach eftekty skali mają mnie zastępujsze dotychczasowego finansowania żywienia, lecz stanowi jego uzupełnienie,. Jegdyżo roliczbaą badań jest ogrzapewniczona, a jednostkowyie środkosztów pozostwalaje wyższy ze wzgl��ducych na złożoność procedury. Wyniki fanalizy kosztów potwierdzają, że dla badań specjalistycznych konieczne jest zastosowadrożenie wystandardu ższej wyceny, aby odzwierciedlić rzeczywiste nakłady ponoszone przez świadczeniodawcó w i zapewnić trwaó��ość ekonomiyczną realizacjih typach świadczeń zdrowotnych.
Wdrożenie proponowanych wycen świadczeń spowoduje zmniejszenie wydodatków płatnika publicznego o 182,7 mln zł rocznie, co odpowiada redukcji o 6,1%. W ujęciu szczegółowym:
- wydatki na badania rezonansu magnetycznego zostaną ograniczone o 121,7 mln zł (spadek o 6,5%),
- wydatki na badania tomografii komputerowej zmniejszą się o 61,0 mln zł (spadek o 5,4%).
Największe obniżenie nakładów dotyczyć będzie miało również znaczące konsekwencje organizacyjne. Realizacja standardu żywienia wymaga bowiem uporządkowania i ujednolicenia procesów związanych z planowaniem jadłospisów, przygotowaniem posiłków, organizacją pracy personelu oraz monitorowaniem jakości i zgodności żywienia ze standardem. Zmiany te zwiększą przejrzystość funkcjonujących rozwiązań i stworzą warunki do trwałej poprawy jakości żywienia, co jest istotne dla bezpieczeństwa pacjenta, skuteczności leczenia oraz pozytywnych doświadczeń realizdrowaotnych w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej – prognozowany spadek wyniesie 183,6 mln zł rocznie (tj. 6,2%). Należy zauważyć, że są to świadczenia wykonywane najczęściej.
DW efekcie wdrożenie standardu umożliwi zapewnienie jednolitej jakości żywienia bpadań rozliczajenychtów w rcałym systemie. Dodach lteck pozenwolia szpitalom poprawić wartość odżywczą posiłków, lepiej dostosować je do potrzeb klinicznych oraz uporządkować wewnętrzneg procesy żywieniowe. Z perspektywy systemowej przewidujełoży się wzrost finansowania o 0,9 mln zł, co odpowiada zwiększą spójność opieki, bardziej równy dostęp do świadczeń oraz lepsze doświadczeniua o 2,0%pacjentów.
W ramach ambulatoryjAnej opieki specjalistycznej, gdzie wykonywany jest finajwiększy wolumen badań – 4,42 mln świadczeń so wartości bliwskazuje, że ko 3 mld szłt – wdrożenie nowych taryf spowoduje zmniejszenie wyodatkóu żyw ieniowego 1wyniesie 8395,65 mln zł, co odpowiada redukcji o 6,2%. Największe ograniczenie nakładów wystąpi w przypadku badań prostych rezonansu magnetycznego, których wartość spadnie o 170,3 mln zł (11,5%), oraz prostych badań tomografii komputerowej, dla których spadek wyniesie 53,4 mln zł (10,2%). Jednocześnie dla bardziej złożonych i specjalistycznych świadczeń obserwuje się wzrost finansowania. W przypadku rezonansu magnetycznego dotyczy to badań rozszerzonych, których wartość wzrośnie o 37,3 mln zł (13,4%), kompleksowych z przyrostem o 1,5 mln zł (18,2%) oraz specjalistycznych z dodatkowym finansowaniem rzędu 8,5 mln zł (10,0%). W tomografii komputerowej wzrost dotyczy badań kompleksowych, gdzie przewiduje się zwiększenie wartości o 9,4 mln zł (4,8%). W leczeniu szpitalnym, gdzie w 2024 roku zrealizowano 33,1 tys. badań o wartości 45,7 mln zł, łączny efekt wprowadzenia nowych taryf będzie odmienny, gdyż przewiduje się wzrost wydatków o 0,9 mln zł, czyli o 2,0%. W rezonansie magnetycznym zwiększenie nakładów wyniesie 1,35 mln zł (6,8%), głównie dzięki wzrostom w badaniach rozszerzonych i specjalistycznych. Z kolei w tomografii komputerowej prognozowany jest spadek wartości świadczeń objętych analizą. , Wzrost ten dotyczy zarówno 0,44 mln z�� (1,7%), co wynika przede wszystkim z ograniczeń finansowania badań prostzliczanych według taryf, jak i rozszerzonwych,en poświadczas gdy badania kompleksowe zyskają na warto��ci.
Łącznie,Dla po uwzględnieniu wszystkich zakresów i poziomów złożoności, szacowana wartość świadczeń spadniea, kończący się z 3końcem roku program pilotażowy „Dobry Posiłek” zapewniał świadczeniodawcom łączne przychody w wysokości 864,0139 mldn zł dro 2,831 mld zł, co oznacznie. Wprowa redukcjęzenie wydodatkóu w ynikającego 1z implementacji standardu żywienia zapewni finansowanie na wyższym poziomie — 8295,75 mln zł, czyli o 630,1%.6 Ostateczny efekt nowych taryf pomlegan zł więc na ograniczeniuj finanstrowania badań pg>(wzrostych wykonywanych masowo oraz podniesieniu3,5% wyceny świadczeń bardziej wymagających organizacyjnie i technicznie, co pozwala lepiej odzwierciedli�� ich rzdeczywistym koszt i nakład pracy po stronie świadczeniodawców pilotażu).
Uwagi do raportu można zgłaszać w terminie 7 dni od dnia jego publikacji, tj. do 2918 wgrześudnia 2025 r. za pomocą Formularza do składania uwag, przesyłając go na adres: taryfa.uwagi@aotm.gov.pl.
W przypadku zgłaszania uwag dotyczących wysokości proponowanych taryf, ze względu na pilny charakter prac prosimy o dołączenie własnej kalkulacji kosztów uzasadniającej inną propozycję.
Jeżeli nie został użyty podpis elektroniczny, prosimy – oprócz przesłania uwag drogą mailową – o złożenie wypełnionego i własnoręcznie podpisanego Oświadczenia o powiązaniach branżowych w siedzibie Agencji (ul. Przeskok 2, 00-032 Warszawa) bądź przesłanie go pocztą lub kurierem na adres Agencji.
Formularz do pobrania oraz instrukcja jego wypełnienia i przesłania znajdują się w miejscu publikacji raportów.
Przekierowanie do miejsca publikacji raportów
Pobierz raport
Zebrane komentarze i sugestie zostaną omówione podczas posiedzenia Rady ds. Taryfikacji i opublikowane w BIP AOTMiT na okres 6 miesięcy. Następnie, zgodnie z art. 31lb ust. 2 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, Rada wyda stanowisko, a Prezes Agencji – po uzyskaniu zgody Ministra Zdrowia – określi taryfy świadczeń w formie obwieszczenia.
