Świadczenia gwarantowane, w których istotny koszt stanowi wyrób medyczny (JGP F45R, L31R, L31L, M22R)
Chirurgia robotowa stanowi obecnie jeden z najszybciej rozwijających się obszarów chirurgii małoinwazyjnej, szczególnie w leczeniu nowotworów wymagających dużej precyzji preparowania tkanek w ograniczonej przestrzeni anatomicznej. Największe znaczenie chirurgia robotowa uzyskała w Polsce w urologii, ginekologii onkologicznej i chirurgii kolorektalnej, tj. w obszarach objętych odrębnymi produktami rozliczeniowymi Narodowego Funduszu Zdrowia: L31R, M22R oraz F45R.
W toku prowadzonych prac analitycznych przeprowadzono analizę porównawczą radykalnej prostatektomii wykonywanej z zastosowaniem systemu robotowego, metodą laparoskopową oraz metodą klasyczną. Wyniki analizy wskazały na istotne znaczenie właściwego ukształtowania relacji taryfowych pomiędzy poszczególnymi sposobami realizacji świadczenia, w szczególności w odniesieniu do grupy L31L obejmującej radykalną prostatektomię wykonywaną metodą laparoskopową. Ustalenia te wskazały na zasadność objęcia tej grupy zakresem raportu nie wyłącznie jako punktu odniesienia w analizie porównawczej, lecz również jako świadczenia wymagającego określenia i publikacji taryfy.
Przyjęcie proponowanych taryf, oszacowanych na podstawie wyników analizy kosztów związanych z realizacją świadczeń, wiązać się będzie z:
· podwyższeniem aktualnej wartości katalogowej o 19,3% dla grupy F45R Leczenie chirurgiczne nowotworu złośliwego jelita grubego z zastosowaniem systemu robotowego*
· obniżeniem aktualnej wartości katalogowej o 10,8% dla M22R Leczenie chirurgiczne nowotworu złośliwego macicy z zastosowaniem systemu robotowego * oraz o 18,5% dla grupy L31L Radykalna prostatektomia - zabieg laparoskopowy*,
· pozostawieniem bez zmian aktualnej wartości katalogowej dla grupy L31 Radykalna prostatektomia*,
· pozostawieniem bez zmian aktualnej wartości katalogowej dla grupy L31R Radykalna prostatektomia z zastosowaniem systemu robotowego.
Urealnienie taryf w obszarze radykalnej prostatektomii pozwoli na zachowanie właściwych relacji kosztowych pomiędzy poszczególnymi technikami operacyjnymi, tj. metodą otwartą, laparoskopową oraz robotyczną. Dzięki temu finansowanie poszczególnych metod leczenia pozostaje proporcjonalne do rzeczywistych kosztów ich wykonania, co sprzyja zapewnieniu neutralności ekonomicznej przy wyborze technologii leczenia oraz ogranicza ryzyko powstawania nieuzasadnionych bodźców finansowych wpływających na decyzje organizacyjne świadczeniodawców.
Jednocześnie urealnienie taryfy dla grupy M22R Leczenie chirurgiczne nowotworu złośliwego macicy z zastosowaniem systemu robotowego * pozwala na zachowanie racjonalnych proporcji finansowania pomiędzy poszczególnymi procedurami robotowymi, minimalizując ryzyko nieuzasadnionego różnicowania poziomu refundacji świadczeń o porównywalnej kosztochłonności.
Wprowadzenie w życie proponowanych taryf świadczeń będzie wiązało się ze spadkiem wydatków po stronie płatnika publicznego w wysokości ok. 11,6 mln zł, co odpowiada 2,1%
zmniejszeniu kosztów w analizowanym obszarze z uwzględnieniem liczby świadczeń zrealizowanych w 2025 r.
Szacuje się, że największy wzrost wartości finansowania dotyczył będzie świadczeń klasyfikowanych do grup F45R Leczenie chirurgiczne nowotworu złośliwego jelita grubego z zastosowaniem systemu robotowego* (15,6 mln zł, tj. 19,3%). Jednocześnie największy spadek obserwowany jest w grupie L31L Radykalna prostatektomia - zabieg laparoskopowy* - należy mieć jednak na uwadze, że w przypadku realizacji min. 75 zabiegów operacji nowotworu gruczołu krokowego oraz rozliczenia świadczenia w pakiecie onkologicznym możliwy do zastosowania jest dodatkowy współczynnik w wysokości 1,25.
Spadek przychodów będzie dotyczył wszystkich analizowanych kategorii szpitali. Najmniejszą skalę obniżenia odnotowano w przypadku szpitali klinicznych (-0,4%) oraz wojewódzkich (-0,7%), w których większy udział w strukturze realizowanych świadczeń mają zabiegi wykonywane z zastosowaniem systemu robotowego. Największy spadek prognozowany jest natomiast w grupie szpitali zakwalifikowanych jako powiatowe, gminne i miejskie (-8,4%), gdzie dominują zabiegi radykalnej prostatektomii wykonywane metodą laparoskopową.
Należy jednak podkreślić, że obserwowane zmiany w przychodach nie powinny być interpretowane wyłącznie jako ograniczenie poziomu finansowania świadczeniodawców. Głównym celem proponowanych rozwiązań jest zapewnienie bardziej racjonalnej i efektywnej alokacji środków publicznych poprzez dostosowanie wysokości refundacji do rzeczywistych kosztów udzielania świadczeń. Takie podejście sprzyja zwiększeniu przejrzystości systemu finansowania ochrony zdrowia, ogranicza ryzyko nadmiernego lub niedostatecznego finansowania poszczególnych procedur oraz tworzy bardziej stabilne warunki funkcjonowania podmiotów leczniczych.
Uwagi do raportu można zgłaszać w terminie 7 dni od dnia jego opublikowania, tj. do 5 października 2026 r. za pomocą Formularza do składania uwag, , przesyłając go na adres:
W przypadku zgłaszania uwag dotyczących wysokości proponowanych taryf prosimy o dołączenie własnej kalkulacji kosztów uzasadniającej inną propozycję.
Jeżeli nie został użyty podpis elektroniczny, prosimy – oprócz przesłania uwag drogą mailową – o złożenie wypełnionego i własnoręcznie podpisanego Oświadczenia o powiązaniach branżowych w siedzibie Agencji (ul. Przeskok 2, 00-032 Warszawa) bądź przesłanie go pocztą lub kurierem na adres Agencji.
Formularz do pobrania oraz instrukcja jego wypełnienia i przesłania znajdują się w miejscu publikacji raportów.
Przekierowanie do miejsca publikacji raportów
Zebrane komentarze i sugestie zostaną omówione podczas posiedzenia Rady ds. Taryfikacji i opublikowane w BIP AOTMiT na okres 6 miesięcy. Następnie, zgodnie z art. 31lb ust. 2 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, Rada wyda stanowisko, a Prezes Agencji – po uzyskaniu zgody Ministra Zdrowia – określi taryfy świadczeń w formie obwieszczenia.
