Zlecenia MZ 2015

Lp.Zlecenie MZAWAAWUWRPTORPSRPREKOPZ
037 Adrenalina WZF, adrenalinum, 300 mcg/0,3 ml, roztwór do wstrzykiwań, 1 amp.-strzyk. a 1 ml, EAN 5909991069711 AWA AW UW RPT ORP SRP REK OPZ
Lp.Zlecenie MZAWAAWUWRPTORPSRPREKOPZ
036 Exviera, dazabuwir, tabletki powlekane, EAN 8054083006499, w ramach uzgodnionego z wnioskodawcą programu lekowego "Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową (ICD-10 B18.2)" AWA AW UW RPT ORP SRP REK OPZ
Lp.Zlecenie MZAWAAWUWRPTORPSRPREKOPZ
035 Viekirax, ombitaswir parytaprewir rytonawir, tabletki powlekane, EAN 8054083006888, w ramach uzgodnionego z wnioskodawcą programu lekowego "Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C terapią bezinterferonową (ICD-10 B18.2)" AWA AW UW RPT ORP SRP REK OPZ
Lp.Zlecenie MZAWAAWUWRPTORPSRPREKOPZ
034 Venlectine, Alventa, Velaxin ER, Venlectine, Efectin ER 75, Efectin ER 150, Velafax XL, Lafactin, Faxolet ER, Efevelon SR, Faxigen XL 37,5 mg, Faxigen XL 75 mg, Faxigen XL 150 mg, Prefaxine, Venlafaxine Bluefish XL, Velafax, Oriven, Olwexya, Alventa, Symfaxin ER, Venlafaxine Ranbaxy, Symfaxin ER; Venlafaxinum; bólowa polineuropatia cukrzycowa AWA AW UW RPT ORP SRP REK OPZ
Lp.Zlecenie MZAWAAWUWRPTORPSRPREKOPZ
033 Metformax 1000, Formetic, Metformax 500, Glucophage XR, Siofor 1000, Metformax 850, Siofor 500, Siofor 850, Metformin Galena, Metifor, Metformax SR 500, Metfogamma 1000, Etform 500, Etform 850, Metformin Bluefish, Glucophage 1000, Avamina, Metfogamma 850, Metfogamma 500, Glucophage 500, Glucophage 850, Glucophage XR, Glucophage, Metformax SR 500; zespoły insulinooporności w przypadkach innych niż w przebiegu cukrzycy; zespół policystycznych jajników AWA AW UW RPT ORP SRP REK OPZ
Lp.Zlecenie MZAWAAWUWRPTORPSRPREKOPZ
032 Arechin; Chloroquinum; choroby autoimmunizacyjne inne niż określone w ChPL; porfiria skórna późna AWA AW UW RPT ORP SRP REK OPZ
Lp.Zlecenie MZAWAAWUWRPTORPSRPREKOPZ
031 Przygotowanie rapartu skróconego dotyczącego włączenia rozpoznania jednostki chorobowej stwardnienie rozsiane (ICD-10: G35) do wykazu nieuleczalnych, postępujących ograniczających życie chorób, w których są udzielane świadczenia gwarantowane z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej. AWA AW UW RPT ORP SRP REK OPZ
Lp.Zlecenie MZAWAAWUWRPTORPSRPREKOPZ
030 Valcyte, walgancyklowir, 50 mg/ml, proszek do sporządzania roztworu doustnego, 1 butelka a 12 g, EAN 5902768001082 AWA AW UW RPT ORP SRP REK OPZ
Lp.Zlecenie MZAWAAWUWRPTORPSRPREKOPZ
029 Koszty dodatkowe znieczulenia zewnątrzoponowego ciągłego do poradu nie zawarte w wartości JGP przedstawionego przez NZF. Świadczenie to dedykowane jest do sumowania z grupami JGP N01, N02, N03, N09, N11, N13 i dotyczyć będzie porodów zakończonych drogami natury. AWA AW UW RPT ORP SRP REK OPZ
Lp.Zlecenie MZAWAAWUWRPTORPSRPREKOPZ
028 Diohespan, Diosminum, tabletki, 1000 mg, 30 szt. EAN 5909991104207; Diohespan, Diosminum, tabletki, 1000 mg, 60 szt. EAN 5909991104238; AWA AW UW RPT ORP SRP REK OPZ
Lp.Zlecenie MZAWAAWUWRPTORPSRPREKOPZ
027 Rosulip Plus, 10 mg 10 mg, x30 szt., EAN 5909991192365; Rosulip Plus, 20 mg 10 mg, x30 szt., EAN 5909991192303; Hipercholesterolemia LDL-C powyżej 130 mg/dl utrzymująca się pomimo terapii statynami w przypadku: stanu po zawale serca lub rewaskularyzacji wieńcowej (przezskórnej lub kardiochirurgicznej), stanu po rewaskularyzacji obwodowej lub amputacji obwodowej z powodu choroby miażdżycowej, hipercholesterolemii rodzinnej – u dorosłych pacjentów, u których uzyskano odpowiednią kontrolę hipercholesterolemii przy pomocy pojedynczych substancji podawanych jednocześnie w postaci oddzielnych produktów leczniczych w takich samych dawkach jak dawki zawarte w preparacie złożonym. AWA AW UW RPT ORP SRP REK OPZ
Lp.Zlecenie MZAWAAWUWRPTORPSRPREKOPZ
026 Abilify Maintena, Arypiprazol, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań o przedłużonym uwalniianiu, 400 mg, 1 fiol., EAN 5702157142200 AWA AW UW RPT ORP SRP REK OPZ
Lp.Zlecenie MZAWAAWUWRPTORPSRPREKOPZ
025 Copaxone, Glatirameri acetas, roztwór do wstrzykiwań, 20 mg/ml, 28 amp.-strz. (4 blist. a 7 amp.-strz. a 1 ml) EAN 5909990017065; stosowane w populacji dzieci poniżej 12 roku życia w ramach programu lekowego "Leczenie stwardnienia rozsianego (ICD-10 G35)" AWA AW UW RPT ORP SRP REK OPZ
Lp.Zlecenie MZAWAAWUWRPTORPSRPREKOPZ
024 Rebif, Interferonum beta-1a, roztwór do wstrzykiwań, 44 µg/0,5 ml, 12 amp.- strz. a 0,5 ml, EAN 5909990874934; Rebif, Interferonum beta-1a, roztwór do wstrzykiwań, 44 µg/0,5 ml, 4 wkł. a 1,5 ml, EAN 5909990728497; stosowane w populacji dzieci poniżej 12 roku życia w ramach programu lekowego "Leczenie stwardnienia rozsianego (ICD-10 G35)" AWA AW UW RPT ORP SRP REK OPZ
Lp.Zlecenie MZAWAAWUWRPTORPSRPREKOPZ
023 Extavia, Interferonum beta-1b, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 250 µg/ml, 15 fiol. a 3 ml i 15 amp.-strz. a 1,2 ml rozpuszczalnika, EAN 5909990650996; stosowane w populacji dzieci poniżej 12 roku życia w ramach programu lekowego "Leczenie stwardnienia rozsianego (ICD-10 G35)" AWA AW UW RPT ORP SRP REK OPZ
Lp.Zlecenie MZAWAAWUWRPTORPSRPREKOPZ
022 Betaferon, Interferonum beta-1b, proszek i rozpuszczalnik do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, 250 µg/ml, 15 zest., EAN 5909990619375; stosowane w populacji dzieci poniżej 12 roku życia w ramach programu lekowego "Leczenie stwardnienia rozsianego (ICD-10 G35)" AWA AW UW RPT ORP SRP REK OPZ
Lp.Zlecenie MZAWAAWUWRPTORPSRPREKOPZ
021 Avonex, Interferonum beta-1a, roztwór do wstrzykiwań, 30 µg/0,5 ml, 4 amp.- strz. ( 4 igły) EAN 5909990008148; Avonex, Interferonum beta-1a, roztwór do wstrzykiwań, 30 µg/0,5 ml, 4 wstrz. EAN 5909991001407; stosowane w populacji dzieci poniżej 12 roku życia w ramach programu lekowego "Leczenie stwardnienia rozsianego (ICD-10 G35)" AWA AW UW RPT ORP SRP REK OPZ
Lp.Zlecenie MZAWAAWUWRPTORPSRPREKOPZ
020 HyQvia 100 mg/ml roztwór do infuzji do podania podskórnego, Immunoglobulinum humanum normale, 1 fiolka 300 ml normalnej immunoglobuliny ludzkiej oraz 1 fiolka 15 ml rekombinowanej hialuronidazy ludzkiej, EAN 5909991072926; HyQvia 100 mg/ml roztwór do infuzji do podania podskórnego, Immunoglobulinum humanum normale, 1 fiolka 100 ml normalnej immunoglobuliny ludzkiej oraz 1 fiolka 5 ml rekombinowanej hialuronidazy ludzkiej, EAN 5909991072896; HyQvia 100 mg/ml roztwór do infuzji do podania podskórnego, Immunoglobulinum humanum normale, 1 fiolka 200 ml normalnej immunoglobuliny ludzkiej oraz 1 fiolka 10 ml rekombinowanej hialuronidazy ludzkiej, EAN 5909991072902; HyQvia 100 mg/ml roztwór do infuzji do podania podskórnego, Immunoglobulinum humanum normale, 1 fiolka 50 ml normalnej immunoglobuliny ludzkiej oraz 1 fiolka 2,5 ml rekombinowanej hialuronidazy ludzkiej, EAN 5909991072889; HyQvia 100 mg/ml roztwór do infuzji do podania podskórnego, Immunoglobulinum humanum normale, 1 fiolka 25 ml normalnej immunoglobuliny ludzkiej oraz 1 fiolka 1,25 ml rekombinowanej hialuronidazy ludzkiej, EAN 5909991072872; w ramach programu lekowego: Leczenie pierwotnych niedoborów odporności (PNO) u pacjentów dorosłych (ICD-10 D 80 Niedobór odporności z przewagą defektu odporności humoralnej w tym D 80.0 Dziedziczna hipogammaglobulinemia, D 80.1 Nierodzinna hipogammaglobulinemia , D 80.3 Wybiórczy niedobór podklas immunoglobulin G [IgG], D 80.4 Wybiórczy niedobór immunoglobulin M [IgM], D 80.5 Niedobór odporności ze zwiększonym stężeniem immunoglobulin M [IgM], D 80.6 Niedobór przeciwciał ze stężeniem immunoglobulin zbliżonym do normy lub z hiperimmunoglobulinemią, D 80.8 Inne niedobory odporności z przewagą defektów przeciwciał , D 80.9 Niedobór odporności z przewagą defektu przeciwciał, nieokreślony, D 81.9 Złożony niedobór odporności, nieokreślony, D 82 Niedobór odporności z innymi poważnymi wadami w tym D 82.0 Zespół Wiskotta-Aldricha, D 82.1 Zespół DiGeorge’a, D 82.3 Niedobór odporności towarzyszący dziedzicznej nieprawidłowej odpowiedzi na zakażenie wirusem Epsteina-Barr, D 82.8 Niedobór odporności skojarzony z innymi określonymi poważnymi wadami , D 82.9 Niedobór odporności skojarzony z poważną wadą, nieokreślony, D 83 Pospolity zmienny niedobór odporności w tym: D 83.0 Pospolity zmienny niedobór odporności z przewagą zaburzeń funkcji lub liczebności komórek B, D 83.1 Pospolity zmienny niedobór odporności z przewagą zaburzeń immunoregulacyjnych komórek T, D 83.8 Inne pospolite zmienne niedobory odpornościowe, D 83.9 Pospolity zmienny niedobór odporności, nieokreślony, D 89.9 Zaburzenie przebiegające z udziałem mechanizmów immunologicznych, nieokreślone) AWA AW UW RPT ORP SRP REK OPZ
Lp.Zlecenie MZAWAAWUWRPTORPSRPREKOPZ
019 Przezskórna balonowa angioplastyka tętnic płucnych w leczeniu zakrzepowo-zatorowego nadciśnienia płucnego - jako świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego. AWA AW UW RPT ORP SRP REK OPZ
Lp.Zlecenie MZAWAAWUWRPTORPSRPREKOPZ
018 Operacja stożka rogówki metodą cross-linking (X-linking) AWA AW UW RPT ORP SRP REK OPZ
Lp.Zlecenie MZAWAAWUWRPTORPSRPREKOPZ
017 System ciągłego monitorowania glikemii u osób z cukrzycą (CGM) - jako świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej; AWA AW UW RPT ORP SRP REK OPZ
Lp.Zlecenie MZAWAAWUWRPTORPSRPREKOPZ
016 Diagnostyka i modyfikacja leczenia pacjentów z cukrzycą monogenową AWA AW UW RPT ORP SRP REK OPZ
Lp.Zlecenie MZAWAAWUWRPTORPSRPREKOPZ
015 Xofigo; dichlorek radu-223; roztwór do wstrzykiwań, 1000kBq/ml; fiolka 6 ml; EAN 5908229300176 we wskazaniu: stosowany w ramach programu lekowego "Leczenie przerzutów do kości w przebiegu zaawansowanego raka gruczołu krokowego opornego na kastrację (ICD-10 C61)" AWA AW UW RPT ORP SRP REK OPZ
Lp.Zlecenie MZAWAAWUWRPTORPSRPREKOPZ
014 Aubagio, teriflunomide, tabl. powl., 14 mg, 28 tabl., EAN 5909991088170, w ramach uzgodnionego z wnioskodawcą programu lekowego "Leczenie stwardnienia rozsianego teryflunomidem (ICD-10 G.35)" AWA AW UW RPT ORP SRP REK OPZ
Lp.Zlecenie MZAWAAWUWRPTORPSRPREKOPZ
013 Sobycombi, bisoprololu fumaras, amlodipinum, 5 mg 5 mg, tabletki, 30 tabl. EAN 5909991189457; Sobycombi, bisoprololu fumaras, amlodipinum, 5 mg 5 mg, tabletki, 60 tabl. EAN 5909991189433; Sobycombi, bisoprololu fumaras, amlodipinum, 5 mg 10 mg, tabletki, 30 tabl. EAN 5909991189495; Sobycombi, bisoprololu fumaras, amlodipinum, 5 mg 10 mg, tabletki, 60 tabl. EAN 5909991189525; Sobycombi, bisoprololu fumaras, amlodipinum, 10 mg 5 mg, tabletki, 30 tabl. EAN 5909991189556; Sobycombi, bisoprololu fumaras, amlodipinum, 10 mg 5 mg, tabletki, 60 tabl. EAN 5909991189587; Sobycombi, bisoprololu fumaras, amlodipinum, 10 mg 10 mg, tabletki, 30 tabl. EAN 5909991189402; Sobycombi, bisoprololu fumaras, amlodipinum, 10 mg 10 mg, tabletki, 60 tabl. EAN 5909991189426; AWA AW UW RPT ORP SRP REK OPZ
Lp.Zlecenie MZAWAAWUWRPTORPSRPREKOPZ
012 Olysio, symeprevir, kapsułki twarde 150 mg, 7 kapsułki, EAN 5909991142360; stosowanego w ramach programu lekowego: "Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, ICD-10 B. 18.2" AWA AW UW RPT ORP SRP REK OPZ

Strona 8 z 9

edytuj
Dane adresowe
Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji
ul. Przeskok 2
00-032 Warszawa
Dane kontaktowe
+48 22 101-4600
+48 22 46-88-555
sekretariat@aotm.gov.pl
Elektroniczna skrzynka podawcza:
/AOTMiT_ePUAP/SkrytkaESP
Dodatkowe informacje
Deklaracja dostępności
Polityka Prywatności
Mapa Strony
Social media
twitter
bip.aotm.gov.pl
Wszelkie prawa zastrzeżone - Agencja Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji © 2024. Realizacja: perfekcyjneStrony.pl