Uncategorised
- Szczegóły
Świadczenia gwarantowane z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień realizowane przez Zespoły oraz Ośrodki środowiskowej opieki psychologicznej i psychoterapeutycznej dla dzieci i młodzieży – I poziom referencyjny – konsultacje zewnętrzne raportu w sprawie ustalenia taryfy świadczeń
Na podstawie art. 31lb ust. 3 pkt. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2021 roku, poz. 1285 z późn. zm.), Prezes Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji informuje, że w Biuletynie Informacji Publicznej Agencji został opublikowany raport w sprawie ustalenia taryfy świadczeń z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień:
Świadczenia gwarantowane realizowane przez Zespoły oraz Ośrodki środowiskowej opieki psychologicznej i psychoterapeutycznej dla dzieci i młodzieży – I poziom referencyjny
W związku z potrzebą pilnych zmian w ochronie zdrowia psychicznego dzieci i młodzieży w Polsce, Ministerstwo Zdrowia wdraża reformę, której celem jest stworzenie ogólnokrajowego, kompleksowego systemu zapewniającego wsparcie pacjentom niepełnoletnim doświadczającym zaburzeń psychicznych oraz ich rodzinom. Częścią tego procesu są proponowane projekty taryf, które uwzględniają zmiany jakie zostaną wprowadzone Rozporządzeniem Ministra Zdrowia zmieniającym rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień, a także zmiany dotyczące mechanizmu finansowania świadczeń.
Planuje się, że Zespoły i Ośrodki środowiskowej opieki psychologicznej i psychoterapeutycznej dla dzieci i młodzieży – I poziom referencyjny będą finansowane w oparciu o ryczałt miesięczny (tak jak to miało miejsce dotychczas), przy czym będzie on pokrywał koszty infrastruktury, obsługi ośrodka oraz tę część kosztu wynagrodzeń zespołu terapeutycznego, która jest związana z pracą „na rzecz pacjenta”, tj. koordynacją i konsyliami, a także z superwizją. Koszty pracy personelu z pacjentami, a także związane z pracą z dokumentacją, będą z kolei pokrywane w ramach płatności za poszczególne świadczenia. Takie podejście pozwala na zróżnicowanie wyceny świadczeń, które jednoczasowo angażują więcej zasobów (np. świadczenia terapii rodzinnej lub terapii grupowej prowadzone przez 2 osoby) lub wymagają poświęcenia pacjentom większej ilości czasu.
Jednocześnie proponuje się przyjęcie średniej miesięcznej liczby świadczeń, jaka może zostać udzielona przez zespół terapeutyczny, na poziomie:
- 375 w przypadku Ośrodków środowiskowej opieki psychologicznej i psychoterapeutycznej dla dzieci i młodzieży,
- 188 w przypadku Zespołów środowiskowej opieki psychologicznej i psychoterapeutycznej dla dzieci i młodzieży.
Liczby te odpowiadają świadczeniom trwającym 1 godzinę i udzielanym przez jedną osobę z zespołu. Proponuje się, aby wymagana liczba udzielanych miesięcznie świadczeń była stała, jednak w przypadku świadczeń trwających dłużej niż 1h lub w przypadku świadczeń, które angażują większą liczbę personelu, stosować w sprawozdawczości i rozliczeniu proporcjonalne wagi, np. świadczeniom trwającym 1,5 h udzielanym przez 2 osoby odpowiadałaby waga równa 3.
Należy zauważyć, że dotychczas ryczałt miesięczny dla Ośrodka środowiskowej opieki psychologicznej i psychoterapeutycznej dla dzieci i młodzieży – I poziom referencyjny miał na celu pokrycie całkowitych kosztów funkcjonowania, zaś w proponowanej formie pokrywa tylko część kosztów – pozostała część będzie refundowana w oparciu o rozliczanie z Płatnikiem jednostkowych świadczeń. Przyjmując, że Ośrodek I poziomu otrzyma ryczałt miesięczny oraz udzieli 375 godzinnych świadczeń realizowanych przez jedną osobę, jego przychody wzrosną o 17%.
Szacuje się, że przyjęcie proponowanych taryf będzie skutkowało zwiększeniem wydatków Płatnika o 53% względem 2021 r., pod warunkiem, że liczba Ośrodków I poziomu nie zwiększy się. Powstanie kolejnych Zespołów lub Ośrodków I poziomu, zgodnie z zapotrzebowaniem, będzie skutkowało dalszym zwiększeniem wydatków Płatnika.
Do raportu w sprawie ustalenia taryfy świadczeń można zgłaszać uwagi w terminie 7 dni od dnia jego opublikowania, tj. do 21 grudnia 2020 roku. Uwagi będą przyjmowane za pomocą formularza, który we wskazanym terminie należy przesłać na adres:
Formularz do pobrania oraz instrukcja jego wypełnienia i przesłania znajdują się w miejscu publikacji raportów.
Przekierowanie do miejsca publikacji raportów
Pobierz raport
Zgłoszone uwagi zostaną przekazane Radzie do spraw Taryfikacji i poddane szerokiej analizie w ramach dialogu z przedstawicielami środowiska, zainteresowanymi daną taryfą świadczeń. W dalszej kolejności Prezes Agencji określi taryfy świadczeń biorąc pod uwagę raport w sprawie ustalenia taryfy świadczeń oraz stanowisko Rady do spraw Taryfikacji.
- Szczegóły
Świadczenia gwarantowane obejmujące operacje wad serca i aorty piersiowej - konsultacje zewnętrzne raportu w sprawie ustalenia taryfy świadczeń
Na podstawie art. 31lb ust. 3 pkt. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2021 r. poz. 1285 z późn. zm.), Prezes Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji informuje, że w Biuletynie Informacji Publicznej Agencji został opublikowany raport w sprawie ustalenia taryfy świadczeń z zakresu leczenia szpitalnego:
Świadczenia gwarantowane obejmujące operacje wad serca i aorty piersiowej
Przedmiotem raportu są świadczenia kardiochirurgiczne: Wideotorakoskopowa ablacja w ciężkim, niepoddającym się leczeniu farmakologicznemu migotaniu przedsionków; Operacje wad wrodzonych serca i wielkich naczyń u dzieci do ukończenia roku życia, z wyłączeniem operacji izolowanego przewodu tętniczego Botalla; Operacje wad serca i aorty piersiowej w krążeniu pozaustrojowym u dorosłych; Operacja wad serca i aorty piersiowej w krążeniu pozaustrojowym u dzieci do lat 18; Przezskórne lub z innego dostępu wszczepianie zastawek serca; Kardiologiczne zabiegi interwencyjne u dzieci do lat 18, w tym przezskórne zamykanie przecieków z użyciem zestawów zamykających oraz Przezcewnikowa nieoperacyjna naprawa zastawki mitralnej u chorych wysokiego ryzyka.
W 2020 roku w 39 ośrodkach przeprowadzono prawie 10,5 tys. operacji, a łącznej wartości świadczeń ponad 354 mln zł. W 2019 r., w okresie przedpandemicznym, wykonano ponad 12 tys. operacji.
Analiza danych pozyskanych od 33 świadczeniodawców wykazała, że koszt całkowity większości świadczeń jest wyższy od aktualnie obowiązujących taryf. Jedynie w przypadku 8 świadczeń można zaobserwować niższe koszty. Należy jednocześnie pamiętać, że aktualna wycena świadczeń, ustalona w 2019 r., obejmowała również koszty opieki pooperacyjnej (60h dla zakresu Operacje wad wrodzonych serca i wielkich naczyń u dzieci do ukończenia 1 roku życia, z wyłączeniem operacji izolowanego przewodu tętniczego Botalla oraz 36h dla pozostałych zakresów kardiochirurgicznych), które od 1 listopada 2021 r. są finansowane oddzielnie.
Proponowane projekty taryf są wyższe od aktualnej wyceny NFZ w przypadku zakresów: Wideotorakoskopowa ablacja w ciężkim, niepoddającym się leczeniu farmakologicznemu migotaniu przedsionków o 33%, Operacje wad wrodzonych serca i wielkich naczyń u dzieci do ukończenia 1 roku życia, z wyłączeniem operacji izolowanego przewodu tętniczego Botalla od 6% do 27%, Operacje wad serca i aorty piersiowej w krążeniu pozaustrojowym u dorosłych od 2% do 34%, Operacja wad serca i aorty piersiowej w krążeniu pozaustrojowym u dzieci do lat 18 od 6% do 67%, Przezskórne lub z innego dostępu wszczepianie zastawek serca od 5% do 12%, Kardiologiczne zabiegi interwencyjne u dzieci do lat 18, w tym przezskórne zamykanie przecieków z użyciem zestawów zamykających 26% do 39% oraz niższe w przypadku zakresu Przezcewnikowa nieoperacyjna naprawa zastawki mitralnej u chorych wysokiego ryzyka o 5%.
Jednocześnie proponuje się pozostawienie taryf na dotychczasowym poziomie dla produktów rozliczeniowych 5.54.01.0000031 wariant 1 - zabieg bez użycia krążenia pozaustrojowego oraz 5.54.01.0000034 wariant 4 - operacje typu „Norwood” w zakresie 03.4657.033.02 Operacje wad wrodzonych serca i wielkich naczyń u dzieci do ukończenia 1 roku życia, z wyłączeniem operacji izolowanego przewodu tętniczego Botalla. Analiza danych przekazanych przez świadczeniodawców wykazała, że koszty zabiegów operacyjnych realizowanych w ramach tych świadczeń są niższe niż obecna wycena NFZ, należy jednak wziąć pod uwagę, że są to świadczenia dedykowane dzieciom do 1 roku życia, wymagające udziału w zabiegach wysoko wykwalifikowanego i deficytowego personelu.
Szacuje się, że wprowadzenie w życie proponowanej taryfy świadczeń, przy niezmienionej liczbie świadczeń, będzie wiązało się z dodatkowymi wydatkami po stronie płatnika publicznego w wysokości ok. 37,4 mln zł, co odpowiada 11% zwiększeniu nakładów w obszarze analizowanych świadczeń w stosunku do 2019 r.
Do raportu w sprawie ustalenia taryfy świadczeń można zgłaszać uwagi w terminie 7 dni od dnia jego opublikowania, tj. do 11 stycznia 2022 roku. Uwagi będą przyjmowane za pomocą formularza, który we wskazanym terminie należy przesłać na adres:
Formularz do pobrania oraz instrukcja jego wypełnienia i przesłania znajdują się w miejscu publikacji raportów.
Przekierowanie do miejsca publikacji raportów
Pobierz raport
Zgłoszone uwagi zostaną przekazane Radzie do spraw Taryfikacji i poddane szerokiej analizie, także w ramach dialogu z przedstawicielami środowiska, zainteresowanymi daną taryfą świadczeń. W dalszej kolejności Prezes Agencji określi taryfy świadczeń biorąc pod uwagę raport w sprawie ustalenia taryfy świadczeń oraz stanowisko Rady do spraw Taryfikacji.
- Szczegóły
Na podstawie art. 31lb ust. 3 pkt. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2021 r. poz. 1285 z późn. zm.), Prezes Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji informuje, że w Biuletynie Informacji Publicznej Agencji został opublikowany raport w sprawie ustalenia taryfy świadczeń z zakresu leczenia szpitalnego:
Świadczenia gwarantowane obejmujące patologię noworodka identyfikowane produktami rozliczeniowymi: N20–N25.
Większość problemów terapeutycznych w neonatologii jest następstwem wcześniactwa: ciężkie powikłania oddechowe (zespół zaburzeń oddychania, dysplazja oskrzelowo-płucna), uszkodzenia neurologiczne (encefalopatia niedotleniowo-niedokrwienna), problemy związane ze wzrokiem (retinopatia), drożny przewód tętniczy. Ponadto hospitalizacje noworodków wynikają z wystąpienia u nich zaburzeń oddychania, zakażeń, żółtaczek oraz wad rozwojowych.
Podczas prac dotyczących wyceny analizowanych grup środowisko eksperckie zwróciło uwagę na konieczność dokonania zmian w tym obszarze, przede wszystkim poprzez wydzielenie nowych czy też łączenie istniejących grup świadczeń (wg np. ICD-9 oraz ICD-10) oraz wprowadzenia zmian w kryteriach warunkujących rozliczenie JGP z sekcji N, m.in. ICD-9 i ICD-10 celem ich uzupełnienia o brakujące pozycje lub doszczegółowienia, by bardziej odpowiadały aktualnym wytycznym postępowania klinicznego. Zwrócono uwagę na fakt, że obecnie w praktyce klinicznej do diagnostyki zostały włączone nowe metody, a do leczenia nowe procedury, które nie są ujęte w charakterystyce grup związanych z patologią noworodka (np. diagnostyka genetyczna istotna w chorobach neurologicznych i metabolicznych, diagnostyka onkologiczna we wrodzonych guzach złośliwych, zabiegi okulistyczne zachowujące możliwość widzenia noworodkom skrajnie niedojrzałym przy urodzeniu).
W wyniku prac ze środowiskiem eksperckim zaproponowano nowy kształt 6 produktów rozliczeniowych w ramach leczenia szpitalnego w katalogu JGP. Jedynie w przypadku grupy N20 (oprócz skrócenia wieku <8 tyg. ż.) nie dokonano zmian w charakterystyce grupy.
Projekt taryfy w przypadku grupy N20 jest wyższy od aktualnej wyceny NFZ o 60%. W przypadku pozostałych grup, dla których zaproponowano nową charakterystykę niemożliwe jest porównanie do obecnie obowiązujących taryf.
Wprowadzenie w życie proponowanej taryfy świadczeń przez Narodowy Fundusz Zdrowia będzie wiązało się z dodatkowymi wydatkami po stronie płatnika publicznego w wysokości 57,4 mln zł, co odpowiada zwiększeniu budżetu o 5% w obszarze analizowanych świadczeń w stosunku do 2019 r.
Do raportu w sprawie ustalenia taryfy świadczeń można zgłaszać uwagi w terminie 7 dni od dnia jego opublikowania, tj. do 21 stycznia 2022 roku. Uwagi będą przyjmowane za pomocą formularza, który we wskazanym terminie należy przesłać na adres:
Formularz do pobrania oraz instrukcja jego wypełnienia i przesłania znajdują się w miejscu publikacji raportów.
Przekierowanie do miejsca publikacji raportów
Pobierz raport
Zgłoszone uwagi zostaną przekazane Radzie do spraw Taryfikacji i poddane szerokiej analizie, także w ramach dialogu z przedstawicielami środowiska, zainteresowanymi daną taryfą świadczeń. W dalszej kolejności Prezes Agencji określi taryfy świadczeń biorąc pod uwagę raport w sprawie ustalenia taryfy świadczeń oraz stanowisko Rady do spraw Taryfikacji.
- Szczegóły
Na podstawie art. 31lb ust. 3 pkt. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2021 r. poz. 1285 z późn. zm.), Prezes Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji informuje, że w Biuletynie Informacji Publicznej Agencji został opublikowany raport w sprawie ustalenia taryfy świadczeń z zakresu leczenia szpitalnego:
Świadczenia gwarantowane obejmujące zabiegi w obrębie kończyn i miednicy (JGP: H31E–H33 oraz H41–H43)
Przedmiotem raportu są świadczenia ortopedyczne: kompleksowe zabiegi w zakresie kończyny dolnej i miednicy, duże i średnie zabiegi w zakresie kończyny dolnej i górnej oraz rekonstrukcja funkcji ręki.
W roku 2019 świadczenia obejmujące średnie, duże i kompleksowe zabiegi na kończynach i miednicy realizowało, na podstawie umów zawartych z NFZ, 529 podmiotów. Świadczeniodawcy zrealizowali 131 474 produktów rozliczeniowych o łącznej wartości ponad 501,3 mln zł. Dane za rok 2020, w związku z pandemią spowodowaną wirusem SARS-CoV-2, nie są miarodajne.
Na potrzeby procesu taryfikacji pozyskano dane od 58 świadczeniodawców, w wolumenie stanowiącym 13% realizacji przedmiotowych świadczeń zrealizowanych w 2019 roku. Ich analiza wykazała, że koszt całkowity czterech świadczeń jest wyższy od aktualnie obowiązujących taryf, a różnica mieści się w przedziale od 0,21% do 180%. Największy wzrost, dla grupy H33 Średnie zabiegi na kończynie dolnej, jest wynikiem istotnego wzrostu długości hospitalizacji po wyłączeniu z niej dominujących dotąd procedur związanych z podaniem czynników wzrostu.
W przypadku trzech świadczeń (kompleksowe zabiegi w zakresie kończyny dolnej i miednicy oraz rekonstrukcja funkcji ręki) skalkulowane średnie koszty okazały się niższe od aktualnie obowiązujących wycen o 1 do 9%. Proponuje się jednak nie obniżanie wycen i pozostawienie ich na obecnym poziomie, z uwagi na fakt, że są to świadczenia o największym stopniu skomplikowania klinicznego, wymagające zaangażowania ze strony najlepiej wyspecjalizowanych operatorów, co wiąże się z koniecznością ponoszenia większych kosztów osobowych.
Wprowadzenie w życie proponowanych taryf, przy niezmienionej liczbie świadczeń, będzie wiązało się ze wzrostem wydatków po stronie płatnika publicznego w wysokości ponad 140 mln zł, co odpowiada 33% zwiększeniu budżetu w obszarze analizowanych świadczeń w stosunku do 2019 r.
Dodatkowo rekomenduje się przeniesienie procedury 78.2482 Resekcja kości stępu do grupy H33 Średnie zabiegi na kończynie dolnej, z uwagi na jednorodność kliniczną i spójność kosztową z pozostałymi procedurami chirurgii stopy. Proponuje się również rezygnację z taryf dla hospitalizacji poniżej 3 dni dla tych JGP, gdzie mediana oraz dominanta są równe bądź niższe od 2 dni, a także ponowne wyznaczenie liczby dni finansowanych grupą z uwagi na to, że od wprowadzenia w życie systemu JGP długości hospitalizacji uległy znacznym zmianom.
Do raportu w sprawie ustalenia taryfy świadczeń można zgłaszać uwagi w terminie 7 dni od dnia jego opublikowania, tj. do 21 stycznia 2022 roku. Uwagi będą przyjmowane za pomocą formularza, który we wskazanym terminie należy przesłać na adres:
Formularz do pobrania oraz instrukcja jego wypełnienia i przesłania znajdują się w miejscu publikacji raportów.
Przekierowanie do miejsca publikacji raportów
Pobierz raport
Zgłoszone uwagi zostaną przekazane Radzie do spraw Taryfikacji i poddane szerokiej analizie, także w ramach dialogu z przedstawicielami środowiska, zainteresowanymi daną taryfą świadczeń. W dalszej kolejności Prezes Agencji określi taryfy świadczeń biorąc pod uwagę raport w sprawie ustalenia taryfy świadczeń oraz stanowisko Rady do spraw Taryfikacji.
- Szczegóły
Na podstawie art. 31lb ust. 3 pkt. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2021 r. poz. 1285 z późn. zm.), Prezes Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji informuje, że w Biuletynie Informacji Publicznej Agencji został opublikowany raport w sprawie ustalenia taryfy świadczeń z zakresu opieki ambulatoryjnej:
Świadczenia gwarantowane obejmujące biopsję aspiracyjną i trepanobiopsję szpiku kostnego w AOS.
Przedmiotem raportu są świadczenia gwarantowane identyfikowane produktami rozliczeniowymi Narodowego Funduszu Zdrowia w rodzaju: leczenia szpitalnego określonymi w załączniku 5a do Zarządzenia Prezesa NFZ w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju ambulatoryjna opieka specjalistyczna:
· Z115 41.311 Biopsja aspiracyjna szpiku kostnego (5.31.00.0000115),
· Z116 41.312 Trepanobiopsja szpiku kostnego (5.31.00.0000116)
Biopsja szpiku jest podstawowym badaniem w wielu chorobach układu krwiotwórczego (w tym nowotworowych), pozwalającym na dokonanie oceny rodzaju, ilości i stopnia dojrzałości komórek obecnych w szpiku kostnym oraz określenia struktury utkania szpiku.
W II połowie 2021 roku świadczenia biopsji aspiracyjnej oraz trepanobiopsji szpiku kostnego realizowało w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej łącznie 23 świadczeniodawców, którzy sprawozdali 1 500 świadczeń o łącznej wartości 1,1mln PLN.
W celu ustalenia kosztu świadczeń przeprowadzono analizę danych przekazanych przez 17 świadczeniodawców, dotyczących 840 procedur biopsji aspiracyjnej szpiku kostnego oraz 334 procedur trepanobiopsji szpiku.
W porównaniu do pierwotnej wyceny świadczeń z 2021 r., koszty świadczeń wzrosły zarówno w przypadku biopsji aspiracyjnej szpiku kostnego, jak i trepanobiopsji, odpowiednio o 54% i o 18%. Z kolei dla aktualnej ceny punktu (1,54 zł, obowiązującej w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej od 1 lipca 2022 r.), wartość punktowa trepanobiopsji jest o 23% wyższa w odniesieniu do zebranych danych kosztowych.
Projekty taryf opierają się o wyniki przeprowadzonej analizy kosztów w przypadku biopsji aspiracyjnej szpiku kostnego, natomiast w odniesieniu do trepanobiopsji proponuje się utrzymanie aktualnej taryfy ze względu na małą liczbę świadczeniodawców wykonujących to badanie i potrzebę wspierania realizacji w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej:
· Biopsja aspiracyjna szpiku kostnego – 338 pkt (520,52 zł);
· Trepanobiopsja szpiku kostnego – 1179 pkt (1815,66 zł).
Do raportu w sprawie ustalenia taryfy świadczeń można zgłaszać uwagi w terminie 7 dni od dnia jego opublikowania, tj. do 13 września 2022 roku. Uwagi będą przyjmowane za pomocą formularza, który we wskazanym terminie należy przesłać na adres:
Formularz do pobrania oraz instrukcja jego wypełnienia i przesłania znajdują się w miejscu publikacji raportów.
Przekierowanie do miejsca publikacji raportów
Zgłoszone uwagi zostaną przekazane Radzie do spraw Taryfikacji i poddane szerokiej analizie w ramach dialogu z przedstawicielami środowiska, zainteresowanymi daną taryfą świadczeń. W dalszej kolejności Rada do spraw Taryfikacji, przed określeniem taryfy świadczeń przez Prezesa Agencji, wyda stanowisko na podstawie art. 31lb ust. 2 ustawy o świadczeniach.
- Szczegóły
Komunikat
Świadczenia gwarantowane psychiatryczne realizowane w warunkach stacjonarnych dla dzieci i młodzieży poza poziomami referencyjnymi oraz świadczenia udzielane osobom z całościowymi zaburzeniami rozwojowymi – konsultacje zewnętrzne raportu w sprawie ustalenia taryfy świadczeń
Na podstawie art. 31lb ust. 3 pkt. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2020 r., poz. 1398 z późn. zm.), Prezes Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji informuje, że w Biuletynie Informacji Publicznej Agencji został opublikowany raport w sprawie ustalenia taryfy świadczeń z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień:
Świadczenia gwarantowane psychiatryczne realizowane w warunkach stacjonarnych dla dzieci i młodzieży poza poziomami referencyjnymi oraz świadczenia udzielane osobom z całościowymi zaburzeniami rozwojowymi
Przedmiotem raportu są:
- świadczenia dotyczące leczenia zaburzeń nerwicowych dla dzieci i młodzieży,
- świadczenia psychiatrii sądowej w warunkach wzmocnionego zabezpieczenia dla nieletnich,
- świadczenia opiekuńczo-lecznicze i pielęgnacyjno-opiekuńcze psychiatryczne dla dzieci i młodzieży,
- świadczenia związane z diagnozą i terapią osób z całościowymi zaburzeniami rozwojowymi.
W 2020 roku rozpoczęto wdrażanie reformy, której celem jest stworzenie ogólnokrajowego, kompleksowego systemu zapewniającego wsparcie pacjentom niepełnoletnim doświadczającym zaburzeń psychicznych oraz ich rodzinom opartego na trzech poziomach referencyjnych. W marcu tego roku weszły w życie nowe wyceny świadczeń na I, II i III poziomie referencyjnym. Nowy model ochrony zdrowia psychicznego dzieci i młodzieży zakłada kontynuację realizacji specjalistycznych świadczeń opieki psychiatrycznej poza poziomami referencyjnymi, konieczne jest więc zapewnienie właściwego poziomu finansowania także tych zakresów świadczeń.
W analizie kosztów wykorzystano dane finansowo-księgowe od podmiotów realizujących przedmiotowe świadczenia. Punktem odniesienia były również taryfy świadczeń realizowanych w ramach poziomów jak i wynagrodzenie personelu ich udzielającego. W przypadku braku danych taryfę pozostawiono na tym samym poziomie lub zrównano z taryfą analogicznego świadczenia realizowanego w ramach poziomów uwzględniając minimalną cenę punktu rozliczeniowego w tych zakresach wynikającą z Rekomendacji Prezesa AOTMiT nr 65/2022 z dnia 13 lipca 2022 r.
Wprowadzenie w życie proponowanych taryf świadczeń będzie wiązało się z dodatkowymi nakładami finansowymi płatnika w tym obszarze w wysokości 36,1 mln zł (wzrost o 37%) w stosunku do 2022 r., zakładając realizację świadczeń na poziomie 2021 roku.
Proponowane zmiany taryf prawdopodobnie pociągną za sobą również zmiany w strukturze udzielanych świadczeń, w kierunku zwiększenia nacisku na świadczenia ambulatoryjne i dzienne.
Do raportu w sprawie ustalenia taryfy świadczeń można zgłaszać uwagi w terminie 7 dni od dnia jego opublikowania, tj. do 10 listopada 2022 roku. Uwagi będą przyjmowane za pomocą formularza, który we wskazanym terminie należy przesłać na adres:
Formularz do pobrania oraz instrukcja jego wypełnienia i przesłania znajdują się w miejscu publikacji raportów.
Przekierowanie do miejsca publikacji raportów
Zgłoszone uwagi zostaną przekazane Radzie do spraw Taryfikacji i poddane szerokiej analizie w ramach dialogu z przedstawicielami środowiska, zainteresowanymi daną taryfą świadczeń. W dalszej kolejności Rada do spraw Taryfikacji, przed określeniem taryfy świadczeń przez Prezesa Agencji, wyda stanowisko na podstawie art. 31lb ust. 2 ustawy o świadczeniach.
- Szczegóły
Komunikat
Świadczenia gwarantowane obejmujące leczenie chorób wewnętrznych
Na podstawie art. 31lb ust. 3 pkt. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2021 r. poz. 1285 z późn. zm.), Prezes Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji informuje, że w Biuletynie Informacji Publicznej Agencji został opublikowany raport w sprawie ustalenia taryfy świadczeń z zakresu leczenia szpitalnego:
Świadczenia gwarantowane obejmujące leczenie chorób wewnętrznych
Przedmiotem raportu są świadczenia związane z rozpoznawaniem i leczeniem chorób narządów wewnętrznych, diagnostyką, profilaktyką oraz ogólną kontrolą stanu zdrowia. Interna jest dziedziną medycyny, która styka się z wieloma innymi specjalistycznymi obszarami: kardiologią, urologią, gastroenterologią, pulmonologią i in.
Z uwagi na równolegle toczące się procesy taryfikacyjne, przedmiotowy raport objął 35 grup świadczeń (JGP) spośród 155, które identyfikowane są z interną. Wybrane grupy stanowią 49% wartości świadczeń zrealizowanych w ramach zakresu choroby wewnętrzne w 2021 roku, a ich głównymi realizatorami są szpitale gminne i powiatowe. Po zakończeniu wszystkich projektów, które były realizowane w ostatnim okresie lub są procedowane obecnie przez AOTMiT, staryfikowane zostaną142 grupy odpowiadające 98,9% wartości świadczeń z obszaru chorób wewnętrznych.
Proponowane projekty taryf opierają się o wyniki analizy kosztów, a ich zmianę względem obowiązujących wycen obliczono w oparciu o obowiązującą cenę za punkt w sieci PSZ, tj., 1,62 zł/punkt. Przeprowadzone analizy wskazują, że dla większości z taryfikowanych grup JGP obecna refundacja nie pokrywa ponoszonych kosztów. W przypadku 22 grup JGP projekt taryfy jest wyższy aniżeli aktualna wycena; różnica wynosi od 2% do 459 %. W przypadku 11 grup JGP obecna taryfa jest wyższa aniżeli wynik analizy kosztów; różnica wynosi od - 6% do - 53%.
Wprowadzenie w życie proponowanej taryfy świadczeń będzie wiązało się ze zwiększeniem nakładów na internę w wysokości 720,3 mln zł (27%) w stosunku do 2022 r., przy założeniu udzielania świadczeń w stałej liczbie jak na poziomie 2021 r. Przy uwzględnieniu współczynników korygujących dla świadczeń, które obowiązują od października dla 21 grup (z JGP objętych projektem) szacowany wzrost nakładów wynosi 665 mln zł.
Dostosowanie wyceny taryfikowanych świadczeń do rzeczywistych kosztów ponoszonych przez świadczeniodawców pozwoli na zapewnienie wyższego standardu udzielania świadczeń poprzez urealnienie wysokości ich refundacji przez płatnika, a także usprawni dostęp do nich w ramach publicznego systemu opieki zdrowotnej.
Do raportu w sprawie ustalenia taryfy świadczeń można zgłaszać uwagi w terminie 7 dni od dnia jego opublikowania, tj. do 14 listopada 2022 roku. Uwagi będą przyjmowane za pomocą formularza, który we wskazanym terminie należy przesłać na adres:
Formularz do pobrania oraz instrukcja jego wypełnienia i przesłania znajdują się w miejscu publikacji raportów.
Przekierowanie do miejsca publikacji raportów
Pobierz raport
Zgłoszone uwagi zostaną przekazane Radzie do spraw Taryfikacji i poddane szerokiej analizie w ramach dialogu z przedstawicielami środowiska, zainteresowanymi daną taryfą świadczeń. W dalszej kolejności Rada do spraw Taryfikacji, przed określeniem taryfy świadczeń przez Prezesa Agencji, wyda stanowisko na podstawie art. 31lb ust. 2 ustawy o świadczeniach.
- Szczegóły
Komunikat
Świadczenia gwarantowane obejmujące program profilaktyki chorób odtytoniowych, w tym przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP)
Na podstawie art. 31lb ust. 3 pkt. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2022 r., poz. 2561), Prezes Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji informuje, że w Biuletynie Informacji Publicznej Agencji został opublikowany raport w sprawie ustalenia taryfy świadczeń gwarantowanych w rodzaju programy zdrowotne w zakresie
Program profilaktyki chorób odtytoniowych, w tym przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP)
Przedmiotem raportu są świadczenia związane z poradnictwem antynikotynowym oraz profilaktyką chorób odtytoniowych. Palenie tytoniu jest jednym z istotniejszych czynników wpływających na zdrowie człowieka. Oddziałuje negatywnie na wszystkie narządy człowieka. Jest przyczyną szeregu nieuleczalnych chorób. Może powodować przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP), rozedmę, astmę, zwiększa także ryzyko zachorowania na choroby układu sercowo naczyniowego. Palenie tytoniu może być także przyczyną nowotworów złośliwych, tj. raka płuca, raka krtani, raka pęcherza czy raka żołądka. Szacuje się, że palenie tytoniu odpowiada za około 20 do 25% przypadków nowotworów złośliwych na świecie.
Zaprzestanie palenia przynosi korzyści w każdym wieku i niezależnie od chorób współistniejących.
Oceniany program realizowany jest w 2 etapach – podstawowym i specjalistycznym. W etapie podstawowym obejmuje on poradnictwo antynikotynowe oraz diagnostykę i profilaktykę POChP, natomiast w specjalistycznym – poradnictwo, kwalifikację do farmakoterapii i psychoterapii oraz ich realizację.
W ostatnich latach realizacja świadczeń w programie systematycznie spadała osiągając w 2021 r. najniższy poziom w ostatnich latach, prawie 4,5x niższy niż w 2018 r. Jedną ze wskazywanych przyczyn był nieadekwatny poziom finansowania.
Po przeprowadzeniu analiz proponuje się taryfy świadczeń w programie profilaktyki chorób odtytoniowych (w tym POCHP) oparte o wycenę podobnych świadczeń realizowanych w rodzaju Opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień w ramach zakresu Świadczenia antynikotynowe. Oznacza to wzrost od 40 do 285%.
Wprowadzenie w życie proponowanych taryf będzie wiązało się ze zwiększeniem nakładów na przedmiotowe świadczenia o 295 tys. zł (69%) przy założeniu realizacji z 2018 r. (najwyższa realizacja w ostatnich 5 latach).
Wprowadzenie nowych taryf opartych o tożsame produkty funkcjonujące w systemie w ramach świadczeń antynikotynowych pozwoli na zachowanie spójności i ujednolicenie wycen produktów dla świadczeń gwarantowanych oraz powinno stanowić zachętę do realizacji programu przez świadczeniodawców.
Do raportu w sprawie ustalenia taryfy świadczeń można zgłaszać uwagi w terminie 7 dni od dnia jego opublikowania, tj. do 23 grudnia 2022 r. Uwagi będą przyjmowane za pomocą formularza, który we wskazanym terminie należy przesłać na adres:
Formularz do pobrania oraz instrukcja jego wypełnienia i przesłania znajdują się w miejscu publikacji raportów.
Przekierowanie do miejsca publikacji raportów
Pobierz raport
Zgłoszone uwagi zostaną przekazane Radzie do spraw Taryfikacji i poddane szerokiej analizie w ramach dialogu z przedstawicielami środowiska, zainteresowanymi daną taryfą świadczeń. W dalszej kolejności Rada do spraw Taryfikacji, przed określeniem taryfy świadczeń przez Prezesa Agencji, wyda stanowisko na podstawie art. 31lb ust. 2 ustawy o świadczeniach.
- Szczegóły
Komunikat
2024.01.12 Raport i projekty taryf świadczeń gwarantowanych obejmujących leczenie chorób zakaźnych i alergii
Na podstawie art. 31lb ust. 3 pkt. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2022 r. poz. 2561 z późn. zm.), Prezes Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji informuje, że w Biuletynie Informacji Publicznej Agencji został opublikowany raport w sprawie ustalenia taryfy świadczeń z zakresu leczenia szpitalnego:
Świadczenia gwarantowane obejmujące leczenie chorób zakaźnych i alergii (JGP: S51, S52, S55E, S55F, S56, S57, S60 oraz S33).
Przedmiotem raportu są świadczenia szpitalne dotyczące leczenia chorób zakaźnych (wirusowych i niewirusowych, w tym ciężkich – posocznic, a także leczenie HIV i AIDS) oraz diagnozowania i leczenia alergii, w tym odczulania.
Proponowane projekty taryf opierają się o wyniki przeprowadzonej analizy kosztów, a ich zmianę względem aktualnych wycen obliczono w oparciu o obowiązującą cenę jednostki sprawozdawczej ryczałtu systemu podstawowego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej, tj., 1,72 zł/punkt. Przeprowadzone analizy wskazują, że dla części z taryfikowanych grup JGP obecny poziom refundacji nie pokrywa ponoszonych kosztów. W przypadku 5 grup JGP projekt taryfy jest wyższy aniżeli aktualna wycena, a różnica wynosi od 26% do 169 %. W pozostałych grupach JGP obecna taryfa jest wyższa aniżeli wynik analizy kosztów, a różnica wynosi od - 38% do - 75%.
Wprowadzenie w życie proponowanych taryf świadczeń będzie wiązało się z dodatkowymi nakładami finansowymi po stronie NFZ w wysokości 30,99 mln PLN w skali 12 miesięcy, co odpowiada 6% zwiększeniu wydatków w obszarze analizowanych świadczeń w stosunku do roku 2023 przyjmując cenę punktu obowiązującą od 1 lipca 2023 r oraz zakładając realizację świadczeń na poziomie roku 2022.
Dostosowanie wyceny taryfikowanych świadczeń do realnych kosztów ponoszonych przez świadczeniodawców powinno przełożyć się na zwiększenie dostępności świadczeniobiorców do przedmiotowych świadczeń.
Do raportu w sprawie ustalenia taryfy świadczeń można zgłaszać uwagi w terminie 7 dni od dnia jego opublikowania, tj. do 19 stycznia 2024 roku. Uwagi będą przyjmowane za pomocą formularza, który we wskazanym terminie należy przesłać na adres:
O ile nie został użyty podpis elektroniczny, uwagi, poza przesłaniem drogą elektroniczną należy, wraz z wypełnionym i własnoręcznie podpisanym Oświadczeniem o powiązaniach branżowych, złożyć w siedzibie Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji, ul. Przeskok 2, 00-032 Warszawa, bądź przesłać przesyłką kurierską lub pocztową na adres siedziby Agencji.
Formularz do pobrania oraz instrukcja jego wypełnienia i przesłania znajdują się w miejscu publikacji raportów.
Przekierowanie do miejsca publikacji raportów
Pobierz raport
Zgłoszone uwagi zostaną przekazane Radzie do spraw Taryfikacji i poddane analizie w ramach dialogu z przedstawicielami środowiska, zainteresowanymi daną taryfą świadczeń. W dalszej kolejności Rada do spraw Taryfikacji wyda stanowisko na podstawie art. 31lb ust. 2 ustawy o świadczeniach, a następnie Prezes Agencji określi taryfy świadczeń w formie obwieszczenia.
- Szczegóły
Na podstawie art. 31lb ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2019 r., poz. 1373 z późn. zm.), Prezes Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji informuje, że w Biuletynie Informacji Publicznej Agencji zostały opublikowane następujące raporty w sprawie ustalenia taryfy świadczeń:
z zakresu świadczeń pielęgnacyjnych i opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej:
- Świadczenia gwarantowane obejmujące świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej
Świadczenia udzielane w zakładach opiekuńczo-leczniczych i pielęgnacyjno-opiekuńczych były przedmiotem taryfikacji w 2017 r. i, zgodnie z rekomendacjami Rady ds. Taryfikacji, w Obwieszczeniu Prezesa Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji z dnia 15 marca 2018 r. w sprawie taryf świadczeń gwarantowanych w rodzaju świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze w ramach opieki długoterminowej uwzględniono stopniowe zwiększanie taryf przez 5 lat, do roku 2022.
Przygotowanie nowych projektów taryf zostało podyktowane znacznym wzrostem kosztów działalności zakładów opieki długoterminowej, a zwłaszcza kosztów osobowych. W wyniku uaktualnienia analizy przeprowadzonej w 2017 r. otrzymano wartości o ok. 15% wyższe niż te, które stanowiły docelowe taryfy świadczeń w 2022 r.
Wprowadzenie proponowanych taryf w życie skutkowałoby dodatkowymi wydatkami płatnika w 2020 r. na poziomie ok. 294 mln zł w stosunku do planowanych (wzrastających) nakładów. Z uwagi na ten bardzo duży skutek finansowy oraz ograniczone możliwości płatnika, warte rozważenia wydaje się utrzymanie stopniowego implementowania proponowanych zmian, począwszy od IV kwartału 2019 r., z osiągnięciem docelowych taryf w 2022 r.
Do raportów w sprawie ustalenia taryfy świadczeń można zgłaszać uwagi w terminie 7 dni od dnia jego opublikowania, tj. do 25 września 2018 roku. Uwagi będą przyjmowane za pomocą formularza, który we wskazanym terminie należy przesłać na adres:
Formularz do pobrania oraz instrukcja jego wypełnienia i przesłania znajduje się w miejscu publikacji raportów.
Przekierowanie do miejsca publikacji raportów
Zgłoszone uwagi zostaną przekazane Radzie do spraw Taryfikacji i poddane szerokiej analizie w ramach dialogu z przedstawicielami środowiska, zainteresowanymi daną taryfą świadczeń. W dalszej kolejności Rada do spraw Taryfikacji, przed określeniem taryfy świadczeń przez Prezesa Agencji wyda stanowisko na podstawie art. 31lb ust. 2 ustawy o świadczeniach.
- Szczegóły
Na podstawie art. 31lb ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2019 r., poz. 1373 z późn. zm.), Prezes Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji informuje, że w Biuletynie Informacji Publicznej Agencji zostały opublikowane następujące raporty w sprawie ustalenia taryfy świadczeń:
z zakresu leczenia szpitalnego:
- Świadczenia gwarantowane realizowane przez zespół leczenia bólu u dzieci
Ponieważ ból towarzyszy praktycznie wszystkim czynnościom terapeutycznym podejmowanym w ramach leczenia szpitalnego dzieci i młodzieży, i równoważnie ze stresem jest jednym z ważniejszych czynników wpływających na sukces terapeutyczny, szczególnie u pacjentów poniżej 18 r.ż., jego zapobieganie stanowi jeden z istotniejszych elementów skutecznej terapii. Dlatego też, we współpracy z ekspertami klinicznymi przygotowano projekt odrębnego finansowania świadczeń realizowanych przez dedykowany temu zadaniu Zespół Leczenia Bólu u Dzieci.
Przygotowane projekty taryf wynikają z przeprowadzonej analizy kosztów. Z uwagi na charakter świadczenia, wzięto pod uwagę koszty osobowe funkcjonowania Zespołu Leczenia Bólu u Dzieci, na który standardowo składa się jeden etat lekarski i 4 etaty pielęgniarskie, zapewniające całodobową dostępność do specjalistycznych konsultacji.
Wprowadzenie w życie proponowanej taryfy świadczeń będzie wiązało się z wydatkami po stronie płatnika publicznego w wysokości 25,66 mln PLN rocznie, przy założeniu wprowadzenia 3 grup ryczałtowych, w zależności od obciążenia Zespołu, wynikającego z rocznej liczby hospitalizacji pediatrycznych w danym szpitalu.
Do raportów w sprawie ustalenia taryfy świadczeń można zgłaszać uwagi w terminie 7 dni od dnia jego opublikowania, tj. do 16 września 2018 roku. Uwagi będą przyjmowane za pomocą formularza, który we wskazanym terminie należy przesłać na adres:
Formularz do pobrania oraz instrukcja jego wypełnienia i przesłania znajduje się w miejscu publikacji raportów.
Przekierowanie do miejsca publikacji raportów
Zgłoszone uwagi zostaną przekazane Radzie do spraw Taryfikacji i poddane szerokiej analizie w ramach dialogu z przedstawicielami środowiska, zainteresowanymi daną taryfą świadczeń. W dalszej kolejności Rada do spraw Taryfikacji, przed określeniem taryfy świadczeń przez Prezesa Agencji wyda stanowisko na podstawie art. 31lb ust. 2 ustawy o świadczeniach.
- Szczegóły
Na podstawie art. 31lb ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2019 r., poz. 1373 z późn. zm.), Prezes Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji informuje, że w Biuletynie Informacji Publicznej Agencji zostały opublikowane następujące raporty w sprawie ustalenia taryfy świadczeń:
z zakresu leczenia szpitalnego:
- Świadczenia gwarantowane obejmujące pobyt przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie małoletnim lub posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności
Świadczenie pobytu przedstawiciela ustawowego albo opiekuna faktycznego przy pacjencie, w ramach dodatkowej opieki pielęgnacyjnej sprawowanej nad pacjentem małoletnim albo posiadającym orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności wynika z art. 34 i 35 ustawy z dnia 6 listopada 2008 r. o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta (Dz.U. 2019 poz. 1127 z późn. zm.).
Przygotowane projekty taryf wynikają z przeprowadzonej analizy kosztów, w której, z uwagi na charakter świadczenia, wzięto pod uwagę koszty stałe świadczeniodawcy związane z utrzymaniem budynków i mediami (ogrzewanie, energia elektryczna, zużycie wody, usługi porządkowe i pralnicze). Otrzymane wyniki pokrywają się z aktualną, obowiązującą od 1 lipca br., wyceną NFZ.
Utrzymanie proponowanej taryfy świadczeń będzie wiązało się z wydatkami po stronie płatnika publicznego w wysokości ok. 70 mln PLN rocznie, przy założeniu, że największa liczba opiekunów pozostaje z dziećmi hospitalizowanymi do 3 dni, a największy udział dodatkowej opieki obserwuje się w grupie dzieci do 3 roku życia (100%), natomiast im pacjent jest starszy oraz dłużej hospitalizowany, obserwuje się mniejszą liczbę dni dodatkowej opieki przy chorym. Ograniczeniem analizy
Do raportów w sprawie ustalenia taryfy świadczeń można zgłaszać uwagi w terminie 7 dni od dnia jego opublikowania, tj. do 9 września 2018 roku. Uwagi będą przyjmowane za pomocą formularza, który we wskazanym terminie należy przesłać na adres:
Formularz do pobrania oraz instrukcja jego wypełnienia i przesłania znajduje się w miejscu publikacji raportów.
Przekierowanie do miejsca publikacji raportów
Zgłoszone uwagi zostaną przekazane Radzie do spraw Taryfikacji i poddane szerokiej analizie w ramach dialogu z przedstawicielami środowiska, zainteresowanymi daną taryfą świadczeń. W dalszej kolejności Rada do spraw Taryfikacji, przed określeniem taryfy świadczeń przez Prezesa Agencji wyda stanowisko na podstawie art. 31lb ust. 2 ustawy o świadczeniach.
- Szczegóły
Na podstawie art. 31lb ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2019r., poz. 1373), Prezes Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji informuje, że w Biuletynie Informacji Publicznej Agencji został opublikowany raport w sprawie ustalenia taryfy świadczeń z zakresu opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień:
- • Świadczenia gwarantowane z zakresu opieki psychiatrycznej dla dzieci i młodzieży w nowym modelu
Przygotowane w Agencji projekty taryf odnoszą się do nowego modelu opieki, którego sposób finansowania na II i III poziomie pozostaje niezmieniony względem aktualnego (opłata za udzielone świadczenia), natomiast na I poziomie proponuje się zastosowanie miesięcznej opłaty ryczałtowej za każdego pacjenta, któremu udzielane są świadczenia.
Analizy kosztowe, których konsekwencją są projekty taryf, oparto na danych finansowo-księgowych z 2018 r., pochodzących z 218 ośrodków powstawania kosztów, od 115 świadczeniodawców. Wartość miesięcznego ryczałtu na I poziomie opieki wynika z rocznego kosztu utrzymania ośrodka funkcjonującego w oparciu o, określony w rozporządzeniu, 4-osobowy zespół terapeutyczny oraz założenie, że zgodnie z brytyjskim modelem THRIVE, pacjenci wymagają średnio 9 kontaktów terapeutycznych, co implikuje maksymalną liczbę 561 pacjentów rocznie. Taryfy proponowane dla świadczeń na II i III poziomie referencyjnym odnoszą się do istniejących produktów rozliczeniowych, których wyceny skorygowano o średni poziom niedofinansowania oddziałów/poradni udzielających świadczeń rozliczanych tymi produktami.
Zakładając, że po wdrożeniu nowego modelu, tylko część podmiotów zakontraktuje świadczenia z I, II i III poziomu referencyjnego (na I poziomie – 104 świadczeniodawców (32%), na II poziomie – 25 świadczeniodawców (8%), na III poziomie – 13 świadczeniodawców (4%) potencjalnie spełnia warunki wejścia do nowego modelu), wpływ na budżet płatnika w początkowym okresie wyniósłby 144,26 mln zł, co oznacza 83% wzrost wydatków płatnika publicznego względem 2018 roku. Dla pozostałych 56% świadczeniodawców wprowadzenie nowego modelu opieki psychiatrycznej wiązałoby się z kontynuacją działalności na obecnych zasadach lub z koniecznością zmiany formy organizacyjnej, tak żeby móc zakontraktować świadczenia na odpowiednim poziomie referencyjnym.
Przy założeniu, że wszyscy pacjenci zostaną objęci opieką psychiatryczną w nowym modelu (na podstawie przypisania istniejących zakresów świadczeń do nowego modelu i przełożenia liczby pacjentów z 2018 r.), wprowadzenie w życie proponowanej taryfy świadczeń będzie wiązało się z dodatkowymi wydatkami po stronie płatnika publicznego w wysokości 435 mln zł, co odpowiada 253% zwiększeniu ponoszonych kosztów w obszarze analizowanych świadczeń w stosunku do 2018 r.
Przewidywany wzrost wydatków w wariancie minimalnym oznacza 5% wzrost globalnych wydatków na opiekę psychiatryczną i leczenia uzależnień (ok. 3 mld w planie finansowym NFZ na 2019 r.), zaś w wariancie maksymalnym – o 14%.
W scenariuszu aktualnym wydatki płatnika na świadczenia przypisane łącznie do I i II poziomu referencyjnego (80 397 589 zł; 47%) są podobne do wydatków na świadczenia przypisane do III poziomu referencyjnego (91 574 452; 53%). W nowym scenariuszu, przy dodatkowych środkach na każdy z poziomów, możliwa jest zmiana struktury wydatków: zwiększenie udziału na poziom I i II łącznie do 82% (495 132 223 zł) i zmniejszenie go na poziomie III do 18% (111 720 081 zł).
Do raportu w sprawie ustalenia taryfy świadczeń można zgłaszać uwagi w terminie 7 dni od dnia jego opublikowania, tj. do 9 września 2019 roku. Uwagi będą przyjmowane za pomocą formularza, który we wskazanym terminie należy przesłać na adres:
Formularz do pobrania oraz instrukcja jego wypełnienia i przesłania znajdują się w miejscu publikacji raportów.
Formularz do pobrania oraz instrukcja jego wypełnienia i przesłania znajdują się w miejscu publikacji raportów.
Przekierowanie do miejsca publikacji raportów
Zgłoszone uwagi zostaną przekazane Radzie do spraw Taryfikacji i poddane szerokiej analizie w ramach dialogu z przedstawicielami środowiska, zainteresowanymi daną taryfą świadczeń. W dalszej kolejności Rada do spraw Taryfikacji, przed określeniem taryfy świadczeń przez Prezesa Agencji, wyda stanowisko na podstawie art. 31lb ust. 2 ustawy o świadczeniach.
- Szczegóły
- Świadczenia gwarantowane z zakresu AOS obejmujące leczenie chorych na hemofilię i pokrewne skazy krwotoczne
Proponowane taryfy odnoszą się do nowych, wypracowanych z ekspertami klinicznymi, produktów rozliczeniowych, które wydzielono z ogólnych świadczeń hematologicznych i są odpowiedzią na zgłaszaną przez środowisko lekarzy i pacjentów potrzebę urealnienia wyceny świadczeń obejmujących leczenie chorych na hemofilię i inne pokrewne skazy krwotoczne w ramach ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. Spodziewanym efektem nowych dedykowanych i wyższych taryf jest zwiększenie liczby świadczeniodawców, którzy obejmują leczeniem tę grupę chorych oraz rozszerzenie działalności dotychczasowych ośrodków, a więc stworzenie sieci zapewniającej kompleksową i specjalistyczną opiekę.
Wartości proponowanych taryf wynikają z analizy rzeczywistych kosztów funkcjonowania ośrodków zajmujących się leczeniem pacjentów z hemofilią i pokrewnymi skazami krwotocznymi oraz referencyjnych przebiegów świadczeń (czyli określenia średniego czasu porady oraz rodzaju i średniej liczby wykonywanych procedur) opracowanych przez ekspertów klinicznych współpracujących z Agencją.
W przypadku świadczeń: Skazy krwotoczne – podstawowa ocena stanu zdrowia, Skazy krwotoczne – rozszerzona ocena stanu zdrowia, w wycenie nie zostały uwzględnione wysokokosztowe badania obrazowe (TK, RM). Proponuje się, by znalazły się one w katalogu świadczeń do sumowania, co oznacza, że realizacja tych badań będzie zapewniona przez świadczeniodawcę i rozliczona przez Narodowy Fundusz Zdrowia w sposób odrębny.
Ponadto, aby umożliwić zapewnienie jak najwyższej jakości udzielanych świadczeń, proponuje się w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 6 listopada 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (Dz.U. z 2016 r., poz. 357 z poz. zm.): wyodrębnienie warunków realizacji przedmiotowych świadczeń oraz rozszerzenie i doprecyzowanie kodów klasyfikacji ICD-9 w odniesieniu do badań laboratoryjnych, które są wykonywane u pacjentów z hemofilią i pokrewnymi skazami krwotocznymi. Propozycje zapisów przygotowano z ekspertami klinicznymi i w uzgodnieniu z Narodowym Funduszem Zdrowia.
Według prognoz ekspertów klinicznych nowe świadczenia będą miały docelowo realizację na poziomie ok. 22 900 porad rocznie, co przy proponowanych taryfach generuje koszt >12 mln zł. Należy jednak założyć, że jednocześnie stopniowo zmniejszy się realizacja świadczeń szpitalnych dedykowanych diagnostyce i ocenie stanu zdrowia tej grupy chorych, a także ogólnych porad z zakresu hematologii. Przy założeniu 2-letniego horyzontu czasowego dla wyżej opisanych zmian, wprowadzenie w życie proponowanych taryf świadczeń będzie wiązało się z dodatkowymi nakładami po stronie płatnika publicznego w wysokości 5,57 mln zł w pierwszym oraz 11,15 mln zł w drugim roku w stosunku do wydatków poniesionych na leczenie tej grupy chorych w 2018 r.
Do raportu w sprawie ustalenia taryfy świadczeń można zgłaszać uwagi w terminie 7 dni od dnia jego opublikowania, tj. do 7 czerwca 2019 roku. Uwagi będą przyjmowane za pomocą formularza, który we wskazanym terminie należy przesłać na adres:
Formularz do pobrania oraz instrukcja jego wypełnienia i przesłania znajdują się w miejscu publikacji raportów.
Przekierowanie do miejsca publikacji raportów
Zgłoszone uwagi zostaną przekazane Radzie do spraw Taryfikacji i poddane szerokiej analizie w ramach dialogu z przedstawicielami środowiska, zainteresowanymi daną taryfą świadczeń. W dalszej kolejności Rada do spraw Taryfikacji, przed określeniem taryfy świadczeń przez Prezesa Agencji, wyda stanowisko na podstawie art. 31lb ust. 2 ustawy o świadczeniach.
- Szczegóły
- Wszczepienie lub wymiana całkowicie podskórnego kardiowertera-defibrylatora
Wszczepienie lub wymiana całkowicie podskórnego kardiowertera-defibrylatora jest świadczeniem nowym, zakwalifikowanym do koszyka świadczeń gwarantowanych 9 stycznia 2019 r., i stanowi alternatywę dla implantacji układu przezżylnego u pacjentów z dużym ryzykiem wystąpienia powikłań. Taryfa pokrywająca koszty realizacji świadczenia pozwoli na objęcie opieką tej niewielkiej grupy chorych bez narażania szpitala na straty finansowe.
W wyniku analizy kosztów rzeczywistych oraz współpracy z ekspertami klinicznymi i Narodowym Funduszem Zdrowia zaproponowano wydzielenie nowego produktu rozliczeniowego, dedykowanego wszczepieniu lub wymianie całkowicie podskórnego kardiowertera-defibrylatora. Proponowana taryfa stanowi odzwierciedlenie kosztów ponoszonych na zapewnienie opieki pacjentom, którzy nie mieli wcześniej wszczepionych elektrod przezżylnych. W przypadku pacjentów, u których zachodzi konieczność uprzedniego usunięcia elektrod przezżylnych, co wiąże się z dłuższą hospitalizacją i wyższymi kosztami, proponuje się zastosowanie mechanizmu refundacji dodatkowych dni hospitalizacji ponad liczbę dni pobytu finansowaną JGP oraz dosumowania produktów dedykowanych usunięciu elektrod.
W opinii Sekcji Rytmu Serca, rocznie, do wszczepienia/wymiany całkowicie podskórnego kardiowertera-defibrylatora, zakwalifikuje się ok. 100 pacjentów, z których 10% będzie wymagało wcześniejszego usunięcia przezżylnej elektrody na etapie tej samej hospitalizacji.
Wprowadzenie w życie proponowanej taryfy świadczeń spowoduje zwiększenie wydatków po stronie płatnika publicznego o 4,82 mln zł, co odpowiada 52% wzrostowi w obszarze analizowanych świadczeń w stosunku do 2017 r., przy czym za bazową przyjęto kwotę 4 435 852 PLN, która odpowiada zidentyfikowanym 49 indywidualnym rozliczeniom przedmiotowego świadczenia.
Do raportu w sprawie ustalenia taryfy świadczeń można zgłaszać uwagi w terminie 7 dni od dnia jego opublikowania, tj. do 6 czerwca 2019 roku. Uwagi będą przyjmowane za pomocą formularza, który we wskazanym terminie należy przesłać na adres:
Formularz do pobrania oraz instrukcja jego wypełnienia i przesłania znajdują się w miejscu publikacji raportów.
Przekierowanie do miejsca publikacji raportów
Zgłoszone uwagi zostaną przekazane Radzie do spraw Taryfikacji i poddane szerokiej analizie w ramach dialogu z przedstawicielami środowiska, zainteresowanymi daną taryfą świadczeń. W dalszej kolejności Rada do spraw Taryfikacji, przed określeniem taryfy świadczeń przez Prezesa Agencji, wyda stanowisko na podstawie art. 31lb ust. 2 ustawy o świadczeniach.
- Szczegóły
- Świadczenia gwarantowane obejmujące przeszczepienie nerki lub nerki z trzustką (identyfikowane produktami rozliczeniowymi NFZ: JGP L94, PZL12 i L97)
Literatura przedmiotu udowadnia, że przeszczepienia nerek są najbardziej efektywną klinicznie i kosztowo opcją terapeutyczną dla chorych z krańcową niewydolnością tego narządu i wszelkie działania powinny być ukierunkowane na wspieranie idei dawstwa i przeszczepiania narządów.
Z przeprowadzonych w Agencji analiz kosztowych wynika, że aktualne wyceny świadczeń związanych z zabiegiem przeszczepienia nerki lub nerki z trzustką, mimo obowiązywania od kilku lat w niezmienionej wysokości, pozwalają na pełne pokrycie ponoszonych kosztów. Jedynie w przypadkach powikłanych refundacja ze strony NFZ może być niewystarczająca, jednak sumaryczny wynik finansowy poszczególnych świadczeniodawców z pozyskanej próby pozostaje w analizowanym zakresie dodatni.
Z uwagi na powyższe proponuje się pozostawienie taryf na obecnym poziomie. Wydatki płatnika publicznego na przedmiotowe świadczenia, które wynoszą ok. 50 mln zł rocznie, nie powinny się zatem istotnie zmienić.
Jednocześnie zidentyfikowano i wskazano możliwości zmian organizacyjnych i rozliczeniowych, które mogą potencjalnie przyczynić się do rozwiązania wielu problemów związanych z udzielaniem przedmiotowych świadczeń, a przez to zwiększyć liczbę leczonych w ten sposób pacjentów. Kwestiami do rozwikłania są np.: rozliczenia kosztów pobierania narządów przez szpital biorcy, czy zawiły proces i nieadekwatna wycena kwalifikacji chorych do przeszczepienia.
Do raportu w sprawie ustalenia taryfy świadczeń można zgłaszać uwagi w terminie 7 dni od dnia jego opublikowania, tj. do 3 kwietnia 2019 roku. Uwagi będą przyjmowane za pomocą formularza, który we wskazanym terminie należy przesłać na adres:
Formularz do pobrania oraz instrukcja jego wypełnienia i przesłania znajdują się w miejscu publikacji raportów.
Przekierowanie do miejsca publikacji raportów
Zgłoszone uwagi zostaną przekazane Radzie do spraw Taryfikacji i poddane szerokiej analizie w ramach dialogu z przedstawicielami środowiska, zainteresowanymi daną taryfą świadczeń. W dalszej kolejności Rada do spraw Taryfikacji, przed określeniem taryfy świadczeń przez Prezesa Agencji, wyda stanowisko na podstawie art. 31lb ust. 2 ustawy o świadczeniach.
- Szczegóły
- świadczenia gwarantowane obejmujące wprowadzenie balonu uwalniającego lek do naczyń wieńcowych,
- świadczenia gwarantowane obejmujące protezowanie rogówki (keratoprotezowanie,
- świadczenia gwarantowane obejmujące wprowadzenie protezy metalowej do moczowodu lub cewki moczowej,
- świadczenia gwarantowane obejmujące neuromodulację krzyżową,
- świadczenia gwarantowane obejmujące zabiegi chirurgicznego leczenia otyłości.
Prezentowane projekty taryf dotyczą świadczeń nowo zakwalifikowanych do koszyka świadczeń gwarantowanych Rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 12 października 2018 r. zmieniającym rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu leczenia szpitalnego.
Koszty nowych świadczeń szpitalnych, na których w głównej mierze oparto propozycje taryf, oszacowano na podstawie danych o kosztach funkcjonowania oddziałów szpitalnych, cenach wyrobów medycznych oraz przy współpracy ze środowiskiem eksperckim. Zakres i kształt produktów rozliczeniowych został uzgodniony z Narodowym Funduszem Zdrowia.
Przygotowana wycena powinna pokryć koszty związane z wykonywaniem świadczeń i przez to zapewnić pacjentom dostęp do leczenia, którego wymagają. Taryfikowane technologie stanowią dodatkową opcję terapeutyczną, kiedy dotychczas refundowane metody leczenia zawiodą lub nie mogą być zastosowane. Łączne szacowane nakłady na realizację nowych świadczeń dla ok. 4 tys. pacjentów wyniosą prawie 11 mln złotych rocznie.
Do raportu w sprawie ustalenia taryfy świadczeń można zgłaszać uwagi w terminie 7 dni od dnia jego opublikowania, tj. do 31 października 2018 roku. Uwagi będą przyjmowane za pomocą formularza, który we wskazanym terminie należy przesłać na adres:
Formularz do pobrania oraz instrukcja jego wypełnienia i przesłania znajdują się w miejscu publikacji raportów.
Przekierowanie do miejsca publikacji raportów
Zgłoszone uwagi zostaną przekazane Radzie do spraw Taryfikacji i poddane szerokiej analizie w ramach dialogu z przedstawicielami środowiska, zainteresowanymi daną taryfą świadczeń. W dalszej kolejności Rada do spraw Taryfikacji, przed określeniem taryfy świadczeń przez Prezesa Agencji wyda stanowisko na podstawie art. 31lb ust. 2 ustawy o świadczeniach.
- Szczegóły
Na podstawie art. 31lb ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2018 r., poz. 1510 z późn. zm.), Prezes Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji informuje, że w Biuletynie Informacji Publicznej Agencji zostały opublikowane raporty w sprawie ustalenia taryfy świadczeń z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej oraz leczenia szpitalnego:
- Świadczenia gwarantowane z zakresu reumatologii finansowane w ramach JGP: H86–H98
Do raportu w sprawie ustalenia taryfy świadczeń można zgłaszać uwagi w terminie 7 dni od dnia jego opublikowania, tj. do 24 września 2018 roku. Uwagi będą przyjmowane za pomocą formularza, który we wskazanym terminie należy przesłać na adres:
Formularz do pobrania oraz instrukcja jego wypełnienia i przesłania znajdują się w miejscu publikacji raportów.
Przekierowanie do miejsca publikacji raportów
Zgłoszone uwagi zostaną przekazane Radzie do spraw Taryfikacji i poddane szerokiej analizie w ramach dialogu z przedstawicielami środowiska, zainteresowanymi daną taryfą świadczeń. W dalszej kolejności Rada do spraw Taryfikacji, przed określeniem taryfy świadczeń przez Prezesa Agencji wyda stanowisko na podstawie art. 31lb ust. 2 ustawy o świadczeniach.
- Szczegóły
Na podstawie art. 31lb ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2018 r., poz. 1510 z późn. zm.), Prezes Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji informuje, że w Biuletynie Informacji Publicznej Agencji zostały opublikowane raporty w sprawie ustalenia taryfy świadczeń z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej oraz leczenia szpitalnego:
- świadczenia gwarantowane w obszarze: choroby nowotworowe, finansowane w zakresie leczenia szpitalnego oraz ambulatoryjnej opieki specjalistycznej - pakiety diagnostyczne
- świadczenia gwarantowane obejmujące zabiegi pomostowania naczyń wieńcowych finansowane w ramach grup JGP: E04–E07
Do raportu w sprawie ustalenia taryfy świadczeń można zgłaszać uwagi w terminie 7 dni od dnia jego opublikowania, tj. do 24 września 2018 roku. Uwagi będą przyjmowane za pomocą formularza, który we wskazanym terminie należy przesłać na adres:
Formularz do pobrania oraz instrukcja jego wypełnienia i przesłania znajdują się w miejscu publikacji raportów.
Przekierowanie do miejsca publikacji raportów
Zgłoszone uwagi zostaną przekazane Radzie do spraw Taryfikacji i poddane szerokiej analizie w ramach dialogu z przedstawicielami środowiska, zainteresowanymi daną taryfą świadczeń. W dalszej kolejności Rada do spraw Taryfikacji, przed określeniem taryfy świadczeń przez Prezesa Agencji wyda stanowisko na podstawie art. 31lb ust. 2 ustawy o świadczeniach.
- Szczegóły
Narzędzie Oceny Wytycznych AGREE II
W wielu krajach AGREE II stanowi podstawę tworzenia i oceny jakości wytycznych praktyki klinicznej, a jego stosowanie jest zalecane przez szereg organizacji ochrony zdrowia, m.in. WHO[1], Guidelines International Network[2], Canadian Partnership Against Cancer[3], brytyjski NICE[4], belgijski CEBAM[5] oraz niemiecki AWMF korzystający z listy DELBI[6] opracowanej na podstawie narzędzia AGREE. Dokument umożliwia wielowymiarową ocenę jakości wytycznych i wchodzących w ich skład szczegółowych zaleceń, obejmującą zarówno metodykę opracowania wytycznych, elementy składowe końcowych zaleceń, sposób ich prezentacji oraz warunki implementacji.
Z perspektywy Agencji, AGREE II jest kluczowym elementem oceny zaleceń postępowania diagnostyczno-terapeutycznego zgodnie z art. 11 pkt 3 Ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. 2018 poz. 1510 z późn. zm.). Autorom wytycznych dokument może pomóc w tworzeniu poprawnych metodycznie zaleceń oraz w określeniu, jakie informacje i w jaki sposób powinny być w nich przedstawione. Natomiast końcowym użytkownikom wytycznych może on ułatwić wybór najwyższej jakości zaleceń.
W toku prac wypracowano jednolite słownictwo z zakresu metodyki tworzenia wytycznych. Publikacja niniejszego dokumentu ma zapewnić najwyższą jakość publikowanych przez Ministra Zdrowia zaleceń postępowania diagnostyczno-terapeutycznego.
[1] World Health Organization. WHO handbook for guideline development. World Health Organization, 2014.
[2] Guidelines International Network. "https://www.g-i-n.net/" [27.12.2018]
[3] Canadian Partnership Against Cancer. „How we evaluate guidelines.” "https://www.partnershipagainstcancer.ca/tools/cancer-guidelines-database/how-we-evaluate-guidelines/" [21.12.2018]
[4] National Institute for Health and Care Excellence. „Developing NICE guidelines: the manual.” "https://www.nice.org.uk/process/pmg20/chapter/introduction-and-overview#references-and-further-reading" [27.12.2018]
[5] Belgian Centre for Evidence-Based Medicine. „Validation par le CEBAM.” "https://www.cebam.be/fr/recommandations/validation-par-le-cebam" [03.01.2019]
[6] Programm für Nationale VorsorgungsLeitlinen. "https://www.leitlinien.de/leitlinien-grundlagen/leitlinienbewertung/delbi/geleitwort" [03.01.2019]
Uprzejmie informujemy, że Agencja wraz z powołanym Zespołem ekspertów przygotowała polskie tłumaczenie narzędzia oceny wytycznych AGREE II.
AGREE II (Appraisal of Guidelines Research and Evaluation) to zestaw kryteriów jakości wytycznych, który jest źródłem wskazówek, jak powinny wyglądać dobre wytyczne. Ma on przede wszystkim pomóc autorom i użytkownikom w ocenie jakości metodycznej zaleceń i w określeniu, jakie informacje i w jaki sposób powinny być przedstawione w wytycznych. Ocena za pomocą AGREE II obejmuje odniesienie do metod stosowanych przy opracowaniu wytycznych, elementy składowe końcowych zaleceń oraz warunki związane z ich wprowadzeniem w życie.
Narzędzie AGREE II jest powszechnie uznawane za standard oceny jakości wytycznych. W wielu krajach jest podstawą tworzenia i oceny jakości wytycznych, a jego stosowanie jest zalecane przez szereg organizacji ochrony zdrowia.
Z perspektywy Agencji celem dokumentu jest zapewnienie jakości realizacji zadania opiniowania zaleceń. Aby zalecenia postępowania mogły najlepiej służyć szeroko pojętej ochronie zdrowia, ich projektowanie winno być oparte na narzędziach gwarantujących ich jakość merytoryczną z uwzględnieniem zawarcia w nich kluczowych elementów struktury.
Narzędzie oceny wytycznych
AGREE II
(APPRAISAL OF GUIDELINES FOR RESEARCH & EVALUATION II)
W wyniku nowelizacji ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz.U. z 2017 r., poz. 1938 z późn. zm.), w zakresie art. 11 ust. 3 Agencji powierzono nowe zadanie jakim jest opiniowanie zaleceń postępowania dotyczących diagnostyki i leczenia w zakresie świadczeń finansowanych ze środków publicznych, opracowywanych przez towarzystwa naukowe.
Wychodząc naprzeciw oczekiwaniom interesariuszy systemu Agencja rozpoczęła prace nad opracowaniem podstaw metodycznych dotyczących zasad przygotowywania zaleceń postępowania diagnostyczno-terapeutycznego, które docelowo mają być zbiorem dobrych praktyk opracowywania takich dokumentów.
Szczegółowe informacje dotyczące powyższego procesu będą publikowane w zakładce Aktualności (strona www Agencji).
W dniu 22 grudnia 2017 roku Agencja, po konsultacjach z zespołem ekspertów, ukończyła prace nad dokumentem:
Niniejszy dokument określa najważniejsze kwestie związane z procesem przygotowywania zaleceń i stanowi ramy dla rozwinięcia i uszczegółowienia wytycznych na poziomie dokumentu "Wytyczne opracowywania zaleceń postepowania diagnostyczno-terapeutycznego".
- Szczegóły
Zgodnie z ustawą z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2022 r., poz. 2561, z późn. zm.), w skład Rady do spraw Taryfikacji wchodzi dziesięciu członków, w tym trzech członków spośród osób zgłoszonych przez reprezentatywne organizacje świadczeniodawców w rozumieniu art. 31sb ust. 1 ustawy oraz dwóch członków zgłoszonych przez Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia.
Szczegółowy tryb pracy Rady do spraw Taryfikacji określa regulamin pracy uchwalany przez Radę i zatwierdzany przez Prezesa Agencji.
Aktualny regulamin pracy Rady do spraw Taryfikacji do pobrania w formie pliku PDFRegulaminy Rady do spraw Taryfikacji z lat ubiegłych
Rada wykonuje zadania określone w ustawie poza posiedzeniami oraz na posiedzeniach, odbywających się w miarę potrzeb. Terminy posiedzeń Rady ustala Prezes w porozumieniu z przewodniczącym Rady.
Zadania Rady do spraw Taryfikacji (art. 31sa ust. 2 ustawy o świadczeniach jw.):
A. opiniowanie:
- planu taryfikacji Agencji,
- metodyki taryfikacji świadczeń;
- konsultantami krajowymi,
- przedstawicielami ogólnopolskich towarzystw naukowych,
- przedstawicielami organizacji świadczeniodawców,
- przedstawicielami organizacji społecznych działających na rzecz praw pacjentów,
- innymi podmiotami lub osobami, których udział w konsultacjach jest istotny w ocenie Rady do spraw Taryfikacji dla ustalenia taryfy świadczeń;
D. realizacja innych zadań zleconych przez Prezesa Agencji.
Skład Rady aktualny od 14.04.2025 r.
- dr Filip Nowak– Przewodniczący Rady ds. Taryfikacji
- Tomasz Berdyga - Wiceprzewodniczący Rady ds. Taryfikacji
- Rafał Główczyński
- Dominika Janiszewska-Kajka
- Tomasz Jeruzalski
- Bogusława Kupczak-Wiśniowska
- Wojciech Kutyła
- Anna Miszczak
- Andrzej Tolarczyk
- Bartłomiej Trzmiel
- Szczegóły
Poprzednie regulaminy Rady do spraw Taryfikacji
Regulamin Rady do spraw Taryfikacji AOTMiT z dnia 30 września 2020 roku do pobrania w formie pliku PDFRegulamin Rady do spraw Taryfikacji AOTMiT z 10 czerwca 2015 roku do pobrania w formie pliku PDFRegulamin Rady do spraw Taryfikacji AOTMiT z 24 maja 2017 roku do pobrania w formie pliku PDFRegulamin Rady do spraw Taryfikacji AOTMiT z 26 września 2017 roku do pobrania w formie pliku PDF - Szczegóły
Dokumenty do pobrania:
- Wystąpienie pokontrolne NIK 2024-2025:
- Wystąpienie pokontrolne NIK 2012 PDF
- Wystąpienie pokontrolne NIK 2014 PDF
- Wystąpienie pokontrolne NIK 2019 PDF
1) Pierwotne wystąpienie pokontrolne PDF
2) Uchwała Komisji rozstrzygającej NIK PDF
3) Ostateczne wystąpienie pokontrolne PDF
4) Informacje o wykonaniu zaleceń pokontrolnych NIK PDF
- Szczegóły
Raporty Taryfikacyjne
Na podstawie art. 31lb ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r., poz. 146 z późn. zm.), Prezes Agencji Oceny Technologii Medycznych i Taryfikacji publikuje w Biuletynie Informacji Publicznej Agencji raporty w sprawie ustalenia taryfy świadczeń.
Do raportu w sprawie ustalenia taryfy świadczeń zawierającego m. in. projekt taryfy świadczeń można składać uwagi, za pomocą Formularza do składania uwag, w terminie 7 dni od dnia jego opublikowania, które należy przesłać na adres:
Instrukcja wypełniania Formularza do składania uwag znajduje się tutaj
Klauzula Informacyjna o przetwarzaniu danych osobowych
2026
|
Data publikacji
|
Nr raportu
|
Zakres taryfikowanych świadczeń
|
Termin składania uwag
|
Uwagi do raportu
|
Stanowisko/Opinia RdsT
|
Obwieszczenia
|
|---|---|---|---|---|---|---|
| 16.02.2026 | 1/2026 | Świadczenia gwarantowane obejmujące ryczałty diagnostyczne w onkologicznych programach lekowych | 23.02.2026 |
2025
2024
|
Data publikacji
|
Nr raportu
|
Zakres taryfikowanych świadczeń
|
Termin składania uwag
|
Uwagi do raportu
|
Stanowisko/Opinia RdsT
|
Obwieszczenia
|
|---|---|---|---|---|---|---|
| 2024.03.17 | 5/2024 | Świadczenia gwarantowane z zakresu leczenia szpitalnego obejmujące choroby przewodu pokarmowego | 2024.04.24 | upłynął 6-mies. okres publikacji uwag | |
|
| 2024.03.06 | 4/2024 | Świadczenia gwarantowane z zakresu leczenia szpitalnego obejmujące choroby wątroby, dróg żółciowych, trzustki i śledziony | 2024.03.14 |
BRAK |
|
|
| 2024.01.25 | 3/2024 | Świadczenia gwarantowane psychiatryczne dla osób z autyzmem dziecięcym lub innymi całościowymi zaburzeniami rozwoju | 2024.02.01 | upłynął 6-mies. okres publikacji uwag | |
|
| 2024.01.23 | 2/2024 | Świadczenia gwarantowane z zakresu opieki paliatywnej i hospicyjnej | 2024.01.30 | upłynął 6-mies. okres publikacji uwag | |
|
| 2024.01.12 | 1/2024 | Świadczenia gwarantowane obejmujące leczenie chorób zakaźnych i alergii | 2024.01.19 | upłynął 6-mies. okres publikacji uwag | |
|
2022
2021
|
Data publikacji
|
Nr raportu
|
Zakres taryfikowanych świadczeń
|
Termin składania uwag
|
Uwagi do raportu
|
Stanowisko/Opinia RdsT
|
Obwieszczenia
|
|---|---|---|---|---|---|---|
| 2021.02.04 | 1/2022 | Leczenie zabiegowe chorych z rozpoznaniem nowotworu złośliwego | 2021.02.11 | upłynął 6-mies. okres publikacji uwag | |
|
| 2021.02.04 | 2/2021 | Świadczenia obejmujące radioterapię chorób nowotworowych | 2021.02.11 | upłynął 6-mies. okres publikacji uwag | |
|
| 2021.02.04 | 3/2021 | Świadczenia obejmujące hospitalizacje do chemio- i radioterapii | 2021.02.11 | upłynął 6-mies. okres publikacji uwag | |
|
| 2021.02.04 | 4/2021 | Świadczenia obejmujące leczenie chorób układu krwiotwórczego | 2021.02.11 | brak | |
|
| 2021.05.04 | 5/2021 | Świadczenia szpitalne z zakresu toksykologii (JGP S40–S44) | 2021.05.11 | upłynął 6-mies. okres publikacji uwag | |
|
| 2021.05.04 | 6/2021 | Leczenie chorych ze śpiączką (ICD-10 R40.2) | 2021.05.11 | brak | |
|
| 2021.06.01 | 7/2021 | Opieka psychiatryczna dla dzieci i młodzieży na II i III poziomie referencyjnym | 2021.06.08 | upłynął 6-mies. okres publikacji uwag | |
|
| 2021.06.02 | 8/2021 | Świadczenia gwarantowane związane z podaniem chemioterapii | 2021.06.09 | upłynął 6-mies. okres publikacji uwag | |
|
| 2021.11.03 | 9/2021 | Zespoły długoterminowej opieki domowej dla pacjentów wentylowanych mechanicznie | 2021.11.10 | upłynął 6-mies. okres publikacji uwag | |
|
| 2021.11.30 | 10/2021 | Choroby układu moczowo-płciowego | 2021.12.07 | upłynął 6-mies. okres publikacji uwag | |
|
| 2021.11.30 | 11/2021 | Kwalifikacja i monitorowanie pacjentów zakwalifikowanych do przeszczepienia nerki lub nerki z trzustką | 2021.12.07 | brak | |
|
| 2021.12.14 | 12/2021 | Świadczenia z zakresu opieki psychiatrycznej dla dzieci i młodzieży – I poziom referencyjny | 2021.12.21 | upłynął 6-mies. okres publikacji uwag | |
|
2020
|
Data publikacji
|
Nr raportu
|
Zakres taryfikowanych świadczeń
|
Termin składania uwag
|
Uwagi do raportu
|
Stanowisko/Opinia RdsT
|
Obwieszczenia
|
|---|---|---|---|---|---|---|
| 2020.06.29 | 2/2020 | Świadczenia obejmujące chirurgię noworodka (JGP: PZN01–PZN04) | 2020.07.06 | upłynął 6-mies. okres publikacji uwag | |
|
| 2020.03.16 | 1/2020 | Kompleksowe leczenie raka piersi (Breast Cancer Unit) | 2020.03.23 | upłynął 6-mies. okres publikacji uwag | |
2019
2018
2017
2016
- Szczegóły
Postępowania Taryfikacyjne
W celu pozyskania danych niezbędnych do ustalenia taryfy świadczeń gwarantowanych Agencja zwraca się do świadczeniodawców z wnioskiem o udostępnienie danych na podstawie art. 31 lc. ust. 4 Ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2024 r., poz. 146 z późn. zm.)
Wykaz postępowań mających na celu wybór świadczeniodawców, do których skierowany zostanie wniosek o nieodpłatne udostępnienie danych w celu ustalenia taryfy świadczeń.
W związku z prowadzonymi pracami nad wyceną świadczeń zwracamy się z uprzejmą prośbą o kierowanie do AOTMiT wszelkich uwag, sugestii i opinii dotyczących realizacji przedmiotowych świadczeń. Plik do pobrania
Informacje na temat przetwarzania danych osobowych. Plik do pobrania
ul. Przeskok 2
00-032 Warszawa
+48 22 46-88-555
Elektroniczna skrzynka podawcza:
/AOTMiT_ePUAP/SkrytkaESP
Adres doręczeń elektronicznych (ADE):
AE:PL-42150-39458-SDEVT-20
